术后体内有金属植入物能否做磁共振检查

• 术后体内有金属植入物能否做磁共振检查
  
  
  
  磁共振成像（MRI）是一种是一种无创性的、相对安全的检查手段。MRI检查具有无电离辐射、软组织分辨率高、多方位扫描、多参数成像、抗骨干扰性强等特点，但是体内有金属植入物的患者在磁共振检查中究竟是否安全？
  
  磁共振检查
  
  
  
  磁共振成像（MRI）是一种是一种无创性的、相对安全的检查手段。与CT相比，MRI检查具有无电离辐射、软组织分辨率高、多方位扫描、多参数成像、抗骨干扰性强等特点。有时，我们在工作中会遇到有些患者因为置入过动脉支架、动脉瘤夹或者体内有骨科金属植入物，表示困惑担心行MRI检查的安全性问题。甚至，有的影像科医生或临床医生也对类似情况的患者表示做MRI检查的不确定性。那么，体内有金属植入物的患者在磁共振检查中究竟是否安全？
  
  
  
  根据《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》对体内有以下11类金属植入物患者行磁共振相关检查的建议，我们理解如下：
  
  1．颅内动脉瘤夹：常规情况下，我们需要与为患者手术放置动脉瘤夹的临床医生确认其性质及属性，一般情况下动脉瘤夹说明书上都有标明。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。
  
  2．心脏植入式电子设备：主要包括心脏起搏器等。目前临床上应用的绝大多数心脏起搏器都不能与MRI兼容，该类病人是禁止做磁共振检查的。
  
  3．人工耳蜗：MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，而且人工耳蜗在MRI扫描中也会有产热的风险所以非必要不建议做MRI检查。
  
  4．骨科植入物：如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定，通常不会产生移位移动。但该种植入物可能会产生磁敏感伪影，影响局部及邻近组织的观察，而且也有可能发生热灼伤的风险；若有必要建议多方面评估后行MRI检查。
  
  5．外科和介入器材：各种穿刺活检手术（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是专用于MRI的非铁磁性器材。铁磁性的穿刺针及带有铁磁性的设备在强磁场下可能会发生移位和误刺甚至发生抛射，具有很大的危险性。
  
  6．输液泵和留置导管：输液泵通常植入于胸部皮下，主要由非铁磁性或弱磁性的合金、硅橡胶和塑料等材料组成，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵、指脉或其他相关电子监护仪器的患者在进入MRI检查室时应移除此类器械，因为该类器械不仅会被强磁场损害，甚至会被吸至磁共振扫描仪上造成人员伤害。
  
  7．牙科植入物：许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金。MRI扫描前建议将活动性假牙取出并妥善保管。种植牙及固定的假牙通常可以在3.0 T及以下场强的MRI设备中扫描，但其邻近区域可能会出现一些磁敏感伪影。
  
  8．宫内节育器及乳腺植入物：体内有金属宫内节育器患者可行3.0 T及以下MRI检查，但盆腔内该区域可能产生磁敏感伪影，若需行盆部MRI检查，建议先行将节育器取出。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，相对来说该类患者行MRI检查是安全的。
  
  9．冠脉与外周血管支架：目前几乎所有市面上的冠状动脉支架产品可在3.0 T及以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
  
  10．人工心脏瓣膜和瓣膜成形环：目前市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可行3.0 T及以下的MRI检查。但由于不同厂家产品的差异性，建议还需在MRI检查前与手术医师对该类材料性质进行确认。
  
  11．眼内植入物：磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，该类患者禁止进行MRI检查。