谈医论症｜“剃刀落地”，当心中风

• 谈医论症｜“剃刀落地”，当心中风
  
  
  脑卒中，俗称中风，主要有缺血性（包括短暂性脑缺血）和出血性两类。缺血性脑中风是由于血栓引起的大脑动脉永久或短暂阻塞所致，出血性脑中风则因脑动脉破裂导致。所有的中风案例中，83%是缺血性。中风发生后，每延迟治疗一小时，患者会有超过190万个脑细胞死亡，相当于大脑每小时老化3.6岁。所以，一旦发现中风预警信号，要立即就医，越早接受治疗，康复机会越大。
  
  脑部由大脑、小脑、脑干等结构组成，不同脑结构发生中风，会引起不同神经功能损害表现。小脑的主要功能是控制步态和姿势，维持平衡。当小脑发生中风时，人会突发头晕，步履蹒跚或向一边偏斜，即“平衡难 ”。枕叶是脑部的视觉中枢，若此处发生中风，会出现一侧眼睛一小片区域 看不见东西。大脑深部中风患者，可能突发脸嘴歪斜、流口水等表现。几乎所有重要中枢神经都通过脑干向全身延伸，当脑干发生中风时，患者会出现“语不灵”，即讲话含糊不清、吞咽困难等。此外，部分患者由于脑神经受损，会影响肢体动作，出现碗筷掉落、剃刀落地、偏身麻木，甚至抬不起胳膊、迈不开腿等表现 ，临床上统称为“ 臂无力”，是典型的中风征象。
  
  
  
  一旦发现上述中风预警信号，必须引起重视，不能存在“可能最近累了”“再观察一下”等侥幸心理。而且，要避免不靠谱的急救治疗，或在明确诊断前自行服用相关药物（在尚不明确是缺血性或出血性中风前，自行服用阿司匹林可能会加重病情）。患者应尽快就医，阻止病情加重恶化。目前，缺血性中风的急救治疗关键期仍是“黄金4.5小时”，在此时间范围内（起病到治疗），可通过静脉溶栓来恢复阻塞血管的血流。约1/3 的出血性中风患者会在发病 24 小时内出现血肿扩大，尽快到院检查能帮助医生尽早干预。
  
  中风会对大脑造成不可逆的损害，将关口前移，对防止疾病发生非常重要。约 80%的中风可通过控制血压、健康饮食、定期锻炼、不吸烟和保持健康体重来预防。因此，大家要尽可能避免风险因素，做好以下几方面：
  
  控好“三高”。
  
  高血压、高血糖、高血脂是中风的主要危险因素，会加速全身血管老化，增加中风的致残、致死风险。将血压、血糖、血脂指标保持在理想水平，能有效降低发生心脑血管事件的风险。
  
  护好心脏。
  
  房颤、充血性心衰、瓣膜病都会增加血栓风险，进而导致中风 。因此，心脏病患者要遵医嘱积极治疗。
  
  心情愉悦。
  
  避免大悲或大喜，多与亲朋好友交流，参加社交活动。
  
  坚持运动。
  
  最好能每天运动，每次 30~60 分钟，以中等强度为宜，每周还应进行 2~3 次力量锻炼。
  
  定期体检。
  
  若体检发现有动脉硬化斑块、房颤等，应遵医嘱早期预防治疗。