疯狂无证麻醉整形折射当下医美法律法规滞后

• 　　晨报首席记者 张益维

  　　既然在无麻醉科的情况下开展全麻手术，存在非常高的风险，甚至还可能被吊销《医疗机构执业许可证》，那么，为什么还会有那么多的医疗整形机构顶风作案，违规开展全身麻醉整形手术呢？

  　　在众多医美整形行业业内人士看来，除了受利益驱使，医美行业相关法规与行业发展现状的严重脱节，也是导致这一乱象频出的原因之一。

  　　整形机构不愿将生意拒之门外

  　　根据《医疗美容服务管理办法》以及《医疗美容项目分级管理目录》，未设有麻醉科室的医疗整形门诊，仅能够开展包括酒窝成形术在内的36项医疗美容项目，诸如大规模的脂肪抽吸术、假体隆胸术等项目，均不在这36项医疗美容项目范围内。

  　　这意味着，当求美者的咨询范围超出这36项以外，整形机构是没有资质进行整形手术的。但实际情况却是，大部分整形机构并不愿意将到手的客户，拒之门外。

  　　这一点在脂肪抽吸术上体现得十分明显。根据规定，无麻醉科整形门诊所开展的脂肪抽吸术，其脂肪抽吸量需小于1000m l。但是，由于整形机构多以身体部位为销售单位，抽脂部位越多费用越高，许多整形机构便会主动建议求美者进行多部位脂肪抽吸术，而涉及的部位越多，抽脂面积和脂肪抽吸量也会越大。

  　　在灵之水医疗美容门诊部，记者在暗访时，咨询师朱先生就建议，可以一次做多个身体部位的脂肪抽吸术：“可以先做胸和肚子，再做腿，最终脂肪抽吸3000m l左右。”

  　　“（全身麻醉）术前会给你进行输液，然后会在输液中上一点儿麻醉的药物。等你睡觉后再插管，你没有任何感觉。”朱先生称，无需担心身体受不了，因为手术的过程是通过插管全麻完成的。

  　　咨询师更愿推介费用高项目

  　　一位医美整容的业内人士指出，目前大多数整形医院实行的都是咨询师制度，由咨询师直接对接想要整形的消费者。因为咨询师的待遇与销售费用挂钩，所以大部分咨询师在推销过程中，不会把安全问题放在首位，而是尽可能推销更贵的整形手术给消费者。

  　　以求美者李然想要进行的肋软骨鼻整形为例，这本身也是一个费用高、风险大的项目。

  　　尽管隆鼻有很多方法，但因为手术费用较高，“做一台肋软骨鼻整形最起码要6万元左右”，很多整形机构都会推荐肋软骨鼻整形，销售员会说“这样做出的鼻子效果更好”。

  　　上海爱度医疗美容门诊部一名男性咨询师，就在记者咨询胸部自体脂肪注射移植术（一级项目）时，主动向记者推荐了假体隆乳术（二级项目）。

  　　他告诉记者，只做自体脂肪注射移植术，并不能达到记者想要的效果：“只做脂肪填充的话，改善得并不明显。”

  　　记者注意到，相比于胸部自体脂肪注射移植术，假体隆乳术价格至少高出了1万元左右。

  　　医美法规滞后于行业发展

  　　一位不愿具名的资深医美行业专家告诉记者，在他看来，除了利益的驱使，相关管理规定与整形行业发展现状的脱节，也是导致这一乱象的原因之一。

  　　“2009年，卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》，将美容外科项目分成了四级，分别对应了局部麻醉、静脉全身麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉，以及气管插管全麻。立法的初衷是非常好的，但是在现阶段，这部颁布于10年前的规定，已经严重滞后于整形行业的发展。

  　　在业内看来，这一管理规定，主要存在两方面问题：一是法律法规远远滞后于医美行业的整体发展水平，“整个目录就划分了64个项目，但是现阶段的美容手术远远超过了这个范围”。

  　　“为什么许多业内人士会不认真执行这套分类管理规定呢？因为法规中的分类，已经无法覆盖不断创新的整形行业。”上述业内人士直言，“以隆鼻类手术为例，按照法规，这个项目是一级项目，没有麻醉科的诊所即可开展。但这与隆鼻术的发展现状完全不匹配。因为10年前，隆鼻类手术还停留在拿一个硅胶假体塞一塞的阶段，属于一级项目。但现在的综合鼻整形，涉及到取肋软骨、鼻中隔软骨，还要搭精致的支架，这个最起码属于三级项目。但是，法律至今没有继续升级完善，导致医院无法严格予以遵循，因此很多整形医院就踩着雷走，踩着法律的边缘走。”

  　　在这名业内专家看来，更严重的问题是目前的法律法规，没能将真正有风险的整形手术管理到位。

  　　“以脂肪类手术为例，自体脂肪注射移植术被划为了一类项目，但这个项目并没有进一步细分。也就是说，无论是面部脂肪移植，还是胸部脂肪移植，都被归于一类项目中。但在实际操作中，出现问题最多的，其实是涉及脂肪抽吸量最少的面部脂肪填充术。在面部脂肪填充过程中，很容易发生（脂肪）被打入血管中的情况。一旦打入血管，轻则导致失明、皮肤坏死，重则导致偏瘫、中风甚至死亡。在业内，我们三天两头就会遇到相关求助。”