大咖访谈｜有的县医院没有皮肤科，居然是这个

• 我国每年约1.5亿人患有皮肤病；病理性皮肤病患者的数量还在逐年上升，且患者年龄日趋年轻化；特别是受生活环境影响，经济发展落后、贫困的地区，更是皮肤病多发区。

  记者 | 戚向坤

  来源 | 中国县域卫生

  “在我们对县级医院进行帮扶的过程中，常常听到县级医院的皮肤科医生说，他们的皮肤科只有一个医生、一张桌子，甚至是和别的科室医生共用一张桌子，一天门诊量也不过几个人，病人来了，更多的是开药，更深一步的诊断根本就没有。而有的基层医院甚至没有皮肤科。”

  说起县级医院皮肤科的现状，中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员、北京大学人民医院皮肤科主任张建中满怀感慨。

  中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员、北京大学人民医院皮肤科主任张建中

  基层医院建立皮肤科，值得干

  皮肤病是医学上的常见病、多发病，具有发病范围广、病情种类多，治疗时间长等特征。我国每年约1.5亿人患有皮肤病；病理性皮肤病患者的数量还在逐年上升，且患者年龄日趋年轻化；特别是受生活环境影响，经济发展落后、贫困的地区，更是皮肤病多发区。

  面对如此庞大的皮肤病人群，我国基层皮肤科的发展却不容乐观。张建中介绍，目前，我国基层皮肤科发展严重不足，缺医、少药和无治疗等现象屡屡出现，皮肤科医护人员对掌握新技术、新方法、新理念的能力与水平不高。加之基层患者就医模式陈旧，采取“看病拿药回家”的方式就诊，甚至有些基层医院管理者观念传统，认为“皮肤科是小科”而重视程度不足。

  此外，皮肤科单处方金额低、运营创收能力弱和资源受限等因素也限制了基层医院皮肤科的发展。另一方面，部分愿意建设皮肤科的基层医院领导者也因各种因素导致建立起的皮肤科经营状态不佳，设备投入不足、一间房科室、医务人员技术欠缺等因素使皮肤科的发展停滞不前。因此，基层皮肤病患者仍需要到大医院就诊。

  “作为距离老百姓最近的医疗机构，县级医院应该具备皮肤疾病诊断能力，有些简单的疾病，只要做简单的诊断，就可以得到治疗；有些借助简单的设备，也可以很好的得到治疗。

  再者，皮肤科疾病治疗很少涉及到手术，只要医生掌握了对某些皮肤疾病的诊疗方法，就可以解决老百姓就近看皮肤病的问题。这样，病人也就不用奔波到大医院看病。”在张建中看来，皮肤科也是县级医院医疗服务能力的体现，是很值得干的事情。

  县级医院如何建立好皮肤科？

  皮肤科因为“挣不了钱”，常被医院领导忽略。对此，张建中认为，要在县级医院建立皮肤科，首先离不来医院领导的重视和支持。

  其次，明确皮肤科建设能力。在国家推动的县级医院学科建设体系中，明确了皮肤科能力建设方面的5大能力，即“常见皮肤病的规范化诊疗；与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗；性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的规范化诊疗；常见皮肤组织病理学检查及诊断；皮肤病的微波、冷冻和激光治疗。”

  再次，提升皮肤科医生的专业技术。张建中介绍，有些县级医院没有皮肤科，老百姓想要看皮肤疾病，大多是直接挂号大内科或者大外科，缺乏专业皮肤科医生和医疗团队，也是制约皮肤科发展的一大因素。

  最后，作为皮肤科医生，还要自强，自己对于皮肤科的发展要重视起来，不能只是依靠外界的力量来帮助其发展，多开展诊疗项目，解决病人看皮肤科问题。

  “县级医院皮肤科建立，仅依靠个人的力量是无法完成的。针对此，2015年秀中皮肤科医生集团正式成立，这是我国首个皮肤科医生集团；这个医生集团由近30名专家共同发起，目的是联合皮肤科专家名医，帮扶县级学科建设。”

  作为秀中皮肤科医生集团创始人的张建中说，秀中皮肤科医生集团的建立，就是要实现“三帮”，即帮助基层皮肤科做大做强，帮助基层皮肤科医生能力水平全面提升，帮助皮肤科患者实现“有病就医，就地看病”。

  “秀中接地气，下沉到县域。目前，由秀中皮肤科医生集团主办的基层皮肤科医生发展论坛已经举办五届，并开展了50多场皮肤病规范化诊疗基层大讲堂。”张建中说，医生集团的主战场在基层，当“导师”也是医生集团的核心价值。目前，秀中皮肤科医生集团已帮扶县级医院皮肤科20多家，2018年将拓展到50家；未来，秀中皮肤科医生集团的帮扶还将深入落实到对科室的管理指导和业务支持上。