【院长访谈】市眼科医院院长汤欣：防治白内障

• 汤 欣

  天津市眼科医院院长，天津市眼科研究所所长，享受国务院特殊津贴专家。天津医科大学、南开大学博士生导师。从事眼科白内障、青光眼及视光学的应用与临床研究。

  中华医学会专家会员、中华医学会眼科学分会委员兼副秘书长、中国医师协会眼科医师分会常委兼会长助理、中华医学会眼科学分会白内障学组副组长、全国防盲技术指导组副组长。中国残疾人联合会理事、美国东南大学眼视光学院客座教授，香港理工大学客座教授，《中华眼科杂志》副主编。

  先后荣获亚太地区“防盲杰出贡献奖”以及“认证教育家”奖、天津市劳动模范、天津市五一劳动奖章、中华医学会“人文医学荣誉奖”等荣誉。

  天津市眼科医院院长汤欣告诉本报记者，白内障这种常见病已成为我国第一致盲眼病，除了经济因素外，那么多该做手术的白内障患者没有做，与人们对它的了解远远不够密切相关，“认识上存在着太多误区”。

  误区1

  视力没减退，不会白内障

  “很多人认为得了白内障肯定会视力下降，但事实上，视力明显减退或者视物模糊并不是白内障的首发症状，白内障最早的表现其实是畏光。”汤欣院长介绍说，在白内障早期，还没有意识到自己患病时，畏光的表现已经出现，这个时期，患者最喜欢的光线往往出现在夕阳西下时，最怕的则是夏天正午。

  “临床上，我们做过很多例视力处于0.7/0.8状态的眼睛，所以只要发现畏光了，哪怕视力没有明显下降，也要去认真查查眼睛。”他提醒。

  误区2

  手术风险高，用药来治疗

  现在市面上有很多眼药水、口服药及中药制剂声称能治疗白内障，很多人惧怕手术，于是花了不少钱来买药治疗，但效果并不理想。

  为什么会这样呢？

  汤欣院长表示，原因只有一个，就是迄今为止，没有一种药物是对白内障治疗真正有效的。

  “很多药物号称可以排除眼垃圾，恢复眼睛的清澈明亮，但目前来看，只有手术是治疗白内障唯一有效方法。”他解释说，通过手术可以将混浊的晶状体摘除，再植入新的人工晶状体。此手术操作属于微创，即使高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，同样可以接受手术。

  误区3

  患了白内障，不得青光眼

  在一些上年纪的天津人观念里，得了白内障也非绝对坏事，因为“起码不会得青光眼”。但事实上，青光眼这类非常严重的致盲性眼病，其中一种即由白内障引起。

  这是因为，人的眼球内具有一定的压力，称为眼压。眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种无色透明的液体，源源不断地产生、排出，不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼内液体不能正常流出，就会造成眼压升高及青光眼的发生。

  而在白内障形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，导致房水外流受阻，眼压升高，即闭角型青光眼急性发作。“白内障的发生发展分为四个时期，分别是初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，这其中的膨胀期就是容易引起青光眼急性发作的时期，因而发现白内障，越拖越麻烦，还是提倡及早治疗。”汤欣院长表示。

  误区4

  发现也不急，等熟了再做

  上世纪七八十年代，由于医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要剥离晶体，如果硬一点、“熟”一点（指晶状体基本上混浊了），剥起来会容易。但自从我国开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念已经落伍了。“现今的白内障手术什么时候做都可以，我们的建议是只要对生活产生影响，就该接受手术治疗。”汤欣院长解释说，如今的白内障手术连注射麻醉都不需要，只要在眼球表面滴上麻醉用眼药水，通过2毫米多的切口，击碎摘除混浊晶状体，再放入人工晶状体就大功告成。手术几分钟就可完成，患者没有明显不适。

  随着技术不断进步，如今已制造出多焦点人工晶体和矫正散光人工晶体，对于那些手术前同时存在近视、远视或散光等屈光问题的眼睛，一次手术即可解决多个问题。“这也是白内障手术以前被称为除障复明手术，现在叫它屈光手术的原因。”他说。

  误区5

  年龄太大了，放弃手术吧

  最后一个误区，也是天津市民最容易陷入的误区，是患者年纪较大，家人和患者本人往往放弃手术。汤欣院长指出，如果患者全身情况较好，不管是60岁还是90岁都应该做手术，因为随着发病时间延长，晶状体过度老化，还会产生青光眼，或者由于白内障阻挡无法检查眼底而耽误糖尿病视网膜病变等眼底疾病的治疗。甚至有些人在白内障早期，病情突然加速并继发青光眼，由于起病很急，一夜之间就可以造成失明，此时再想做白内障手术，已经来不及了。因此，白内障手术是否能做要全面评估，不要单纯从年龄上判断。

  院长提醒

  别等眼睛累了才休息