风湿和宝宝同时来了，咋办？

• 风湿和宝宝同时来了，咋办？
  
  这些用药原则要谨记！
  
  在看这篇文章之前，我想问问育龄期类风湿关节炎的盆友们，你们是不是曾经有或是正有为了生娃想停药的念头？？？心里想着不就是疼吗，忍忍也就过去了……
  
  确实，类风湿关节炎高发期与女性的生育期“完美”重合，因而很多育龄期类风湿关节炎女性都会面临这样的选择困境：
  
  不敢吃，担心吃药会对娃存在影响，所以没跟医生沟通，孕前擅自停药。
  不敢用，自我感觉不能用，用了对娃不好，所以也选择弃药弃疗。
  不敢停，停药了，一旦病情严重了，会不会影响胎儿发育，甚至导致流产？
  ★关键来了，孕前停药弃药的做法真的正确吗？
  
  不正确！孕前不应停药，并且备孕时就要在医生的指导下调整为适合孕期使用的药物。
  
  ★这是为什么呢？
  
  简单来说，药停了，疾病可能会重新活动，疼痛和肿胀会复发，关节破坏会加重，各项检查指标会升高，不良妊娠（比如早产儿、小于胎龄儿）风险会增大，这不就白瞎了这么多年的努力了嘛。
  
  ★既然不正确，为什么很多患者会在孕前就停药呢？
  
  新手上路，认识不到位呗！总是心存“是药三分毒”的担忧，更重要的是没有意识到停药后连锁反应的严重性及孕早期控制疾病活动度的必要性。
  
  孕早期控制疾病活动的三大原因
  
  1. 疾病活动度与不良妊娠风险相关[1]。
  
  孕早期低疾病活动度，有助于降低多种不良妊娠结局发生率，比如降低早产儿、小于胎龄儿的发生率。
  
  2. 孕早期疾病活动度关系到整个孕期病情的变化[2]。
  
  在孕早期低疾病活动度的患者很可能在孕中晚期表现出持续的低疾病活动度或病情缓解。
  
  3. 疾病活动度升高是孕期疾病爆发的风险因素[3]。
  
  孕早期低疾病活动度有助于降低孕期疾病爆发的风险。
  
  那如何在孕早期控制疾病活动度呢？
  
  “药”依旧不能停！
  
  备孕时就要在医生的指导下调整用药，怀孕时正确用药，既要考虑控制住病情，又要顾及对胎儿的影响。这样的话才能愉快地做个孕妈，才能生个健康的宝宝，有能力照顾好宝宝。
  
  问题来了，孕期怎么用药呢？
  
  毕竟很多药物上面4个大字，孕妇禁用！
  
  孕期作为一个特殊时期，用药是非常谨慎的，尤其是需要关注孕早、中、晚期用药的不同。
  
  为了大家理解方便，小编根据2016年英国风湿病学会（BSR）指南[4]和欧洲抗风湿联盟（EULAR）[5]建议，整理了不同药物在孕期的使用情况：