2015执业药师中药学学习要点：平肝息风药

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  　　2015执业药师中药学专业知识一复习资料环球网校医学考试网小编整理如下，希望对考友们有所帮助。

  　　一、含义

  　　凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

  　　二、性能功效

  　　本章药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物及矿物药，具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。

  　　三、分类

  　　平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。但由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药。

  　　四、配伍方法

  　　应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。如用治肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳;用治肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用;热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物;阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物;兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物;兼痰邪者，当配伍祛痰药;肝火盛者，又当配伍清泻肝火药物等等。

  　　五、使用注意

  　　本类药物具有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品;阴虚血亏者，当忌温燥之品。

  　　第一节　平抑肝阳药

  　　一、含义

  　　凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。

  　　二、功效

  　　本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳上功效，以及清肝热、安心神等作用。

  　　三、适应范围

  　　1.主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。烦躁易怒等证。

  　　2.其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐;与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。

  　　石决明　珍珠母

  　　共同点：

  　　石决明与珍珠母二者均为贝壳类药物，皆味咸性寒，归肝经。都能平肝潜阳，清肝明目。同可用治：

  　　1.肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症;

  　　2.肝火上炎或风热上攻的目赤肿痛，目生翳障，以及阴虚血少的目暗不明，夜盲雀目。尤宜于肝火上炎的目赤肿痛。

  　　二者入汤剂均宜打碎先煎。

  　　不同点：

  　　石决明作用较强，为重镇平肝、凉肝的要药，为治疗目疾的良药。

  　　此外，本品兼能清肺热，也可用治骨蒸劳热。

  　　珍珠母作用较石决明为缓。又能镇心安神，也可用治惊悸失眠、心神不宁。

  　　煅后研细末外用，可燥湿敛疮，用治湿疮湿疹瘙痒。

  　　石决明　草决明

  　　共同点：

  　　石决明与草决明皆性微寒，均能清肝明目，降血压。都可用治：

  　　1.肝火上炎的目赤肿痛，目生翳障;风热上攻的目赤肿痛、翳膜遮睛;阴虚血少的目暗不明，雀盲眼花等多种眼科病证。二者均为明目的良药。

  　　2.高血压病属于肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等证。

  　　不同点：

  　　石决明为贝壳类药物，本品质重，为重镇平肝、凉肝泄热的要药。其平肝潜阳之力较强，肝阳上亢的头痛眩晕、烦躁易怒者，石决明尤为多用。

  　　且本品兼能清肺热，也可用治骨蒸劳热。

  　　草决明(决明子)为植物的种子入药。本品质润多脂，又能润肠通便，也常用于内热津伤，肠燥便秘。

  　　龙骨(安神药)　牡蛎

  　　共同点：

  　　龙骨与牡蛎皆味涩，归肝肾经。生用均能平肝潜阳，煅用均可收敛固涩。同可用治：

  　　1.肝阳上亢所致的头晕目眩、烦躁易怒等症;

  　　2.遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱不禁之证。

  　　二者临床常相须为用。

  　　且入汤剂均宜打碎先煎。

  　　不同点：

  　　龙骨甘涩平，又归心经。本品镇惊安神之力较强，故心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，惊痫癫狂等神志失常之证，龙骨多用。

  　　且煅龙骨外用，有收湿敛疮生肌之效，可用治湿疮痒疹、疮疡久溃不愈等证。

  　　牡蛎咸涩微寒，长于育阴潜阳(益阴潜阳)，软坚散结。又常用治：

  　　1.热病伤阴，虚风内动，手足蠕动，常配伍龟甲、鳖甲、阿胶等药;

  　　2.痰火郁结之瘰疬痰核，以及血瘀气结之百瘕积聚。近代常用治肝脾肿大。

  　　此外，煅牡蛎有制酸止痛(收敛制酸)作用，可治胃痛泛酸。

  　　代赭石　刺蒺藜

  　　共同点：

  　　代赭石与刺蒺藜均能平肝阳，都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。

  　　不同点：

  　　代赭石苦寒质重，平肝潜阳之力较强。

  　　又善于重镇降逆，并能凉血止血。又常用于：

  　　1.胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止，常配伍旋覆花等药;

  　　2.气逆喘息;

  　　3.血热妄行之吐血、衄血、崩漏下血等证。

  　　注意：

  　　①本品入汤剂宜打碎先煎;重镇降逆、平肝潜阳宜生用，凉血止血宜煅用。

  　　②本品质重，能重坠堕胎，故孕妇慎用。又因其含微量砷，故不宜长期服用。

  　　刺蒺藜既能平肝(平抑肝阳)，又能疏肝(疏肝解郁)，祛风明目，兼能祛风止痒。也可用治：

  　　1.肝郁气滞的胸胁胀痛，乳汁不下，乳房胀痛;

  　　2.风热上攻的目赤肿痛，多泪或翳膜遮睛;

  　　3.风疹瘙痒，白癜风等证。

  　　代赭石　磁石(安神药)

  　　共同点：

  　　代赭石与磁石均为铁矿石，皆性寒，均能平肝潜阳。都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。

  　　二者入汤剂均宜打碎先煎。

  　　不同点：

  　　代赭石味苦，长于重镇降逆，并能凉血止血。也可用治：

  　　1.胃气上逆的呕吐、呃逆、噫气不止;

  　　2.肺肾两虚的气逆喘息;

  　　3.血热妄行的吐血、衄血、崩漏下血等证。

  　　磁石味辛咸，善于镇惊安神，善治阴虚阳亢，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍所致之心神不宁，恐怯怔忡，心悸失眠，以及惊风癫痫等证。

  　　且磁石又能聪耳明目，纳气平喘。也可用治：

  　　1.肾虚耳鸣、耳聋;

  　　2.肝肾不足的目暗不明;

  　　3.肾不纳气的虚喘等证。

  　　第二节　息风止痉药

  　　一、含义

  　　凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。

  　　二、性能功效

  　　风病有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。

  　　三、适应范围