盆腔炎是一种“隐形杀手”

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  　　罗福兰 云南省中医医院妇科主任，主任医师。云南中医药大学妇科教研室主任，云南中医药大学妇科研究生处负责人。担任多个协会的副主委，主持和参与省部级、厅级课题多项。副主编专业书籍2部，发表科研论文20余篇。2015年荣获“云南省道德模范标兵”称号。

  　　盆腔炎，作为一种常见的妇科疾病，困扰了不少女性。很多人因为不知道自己患上盆腔炎，加上生活习惯不健康而导致病情加重。因此，了解盆腔炎的病因，对预防和治疗很重要。

  　　腰疼可能是盆腔炎引发

  　　罗福兰介绍，一些妇科炎症会导致腰疼的现象发生，比如盆腔炎。盆腔炎是一种女性健康的“隐形杀手”，很多女性患了盆腔炎而自己却并不知道。

  　　盆腔，是指盆腔这个位置内包括的所有器官的总称。因此，盆腔炎也包括了所有这些器官，是指女性内生殖器（包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。

  　　盆腔炎分为急性和慢性两种。急性盆腔炎症状比较明显，一般会伴有发烧、高热、头疼等症状；而慢性盆腔炎往往是因急性期治疗不彻底发展而来。

  　　罗福兰说：“慢性盆腔炎其发病时间长，病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，严重影响生活质量，不可小觑。如果近期出现了以上这些跟盆腔炎症状相关的症状，就需要去做妇科检查了。”

  　　抵抗力下降易导致发病

  　　女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵。只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

  　　导致盆腔炎发生的因素一般有以下几种：

  　　产后或流产后感染；宫腔内手术及盆腔手术操作后感染；下生殖道感染（如支衣原体感染、淋病奈瑟菌性宫颈炎，以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生）；性卫生不良（如经期性行为，性生活过早、性生活过频，性伴侣过多，过度阴道冲洗，使用不洁的月经垫、盆浴等）；邻近器官的炎症直接蔓延（如阑尾炎化脓或穿孔所致）；慢性盆腔炎（PID）急性发作。

  　　有的隐匿性盆腔炎表现为不孕

  　　罗福兰说，大多数患病的女性皆因反复下腹或腰骶疼痛、白带异常、性交痛来就诊。经过常规的B超、白带常规、支衣原体及宫颈检查后，部分患者可有阳性检查结果，但少部分患者，检查结果无明显异常。比如大量的盆腔积液、输卵管积水即可明确诊断。

  　　但有些患者检查未发现异常，仅在妇检时有明显的下腹部压痛，也属于盆腔炎。此外，多年的隐匿性盆腔炎，最终表现为不孕而被发现。

  　　盆腔炎的临床表现主要有：

  　　慢性盆腔痛；反复白带异常、月经异常；不孕及异位妊娠。盆腔炎迁延不愈，将出现输卵管粘连阻塞引起不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%—30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。

  　　综合治疗为宜

  　　治疗盆腔炎主要分为一般治疗、内治法、外治法、盆底电刺激和肌筋膜手法治疗，以及手术治疗等几种方法。

  　　一般治疗：加强营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

  　　内治法：抗生素是急、慢性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。云南省中医医院妇科在此基础上，结合中医四诊合参，以个体用药为原则，采用国家名老中医张良英、易秀珍的经验方进行辨证施治，取得了显著疗效。

  　　外治法：云南省中医医院妇科针对盆腔炎采用妇科多功能治疗，以达扶正固本、清热除湿、化瘀止痛之功。其中，采用国家名老中医易秀珍教授所创的院内妇科如意散、院内妇爽散、宁盆灌肠液进行热敷、熏洗和灌肠，所治疗的盆腔炎患者均取得了满意的效果。

  　　盆底电刺激及肌筋膜手法治疗：主要是针对慢性盆腔痛患者，以松弛紧张的盆底肌，改善局部血液循环而进行的盆底治疗。

  　　手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。

  　　总之，针对慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

  　　记者彭惠玲 通讯员宋艳丽报道