短效GLP-1激动剂单独使用低血糖风险小

• 短效GLP-1激动剂单独使用低血糖风险小
  
  
  
  血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动；还包括长期血糖波动，即糖化血红蛋白变异性。糖尿病患者血糖波动的主要原因包括胰岛β细胞功能状态、饮食、运动和药物等。
   
  自我血糖监测（SMBG）是指通过每日7—8次测定能够较为准确地估计2型糖尿病患者的日内血糖波动。通常SMBG监测餐后2小时血糖与相应餐前血糖波动幅度＜2.2mmol/L，日内最大和最小血糖差值波动幅度＜4.4mmol/L。
   
  以降空腹为主，降餐后为辅的降糖药物
   
  在生理非进食状态下胰岛β细胞会持续分泌一定量的胰岛素控制血糖，约占胰岛素全天分泌总量的的50%。一些降糖药物兼顾降空腹和餐后，但更倾向于降低空腹血糖。
   
  
   
  以降餐后为主，空腹为辅的降糖药
   
  α-糖苷酶抑制剂对于饮食摄入过多面条、米饭等碳水化合物较多的人群，该药物的作用效果会明显些。速效或短效胰岛素、短效磺脲类促泌剂、格列奈类，用药后需要进食，否则很容易出现低血糖，因此对于过年期间在外旅行的患者，使用时需多加注意。对于使用上述胰岛素的患者，如进餐量⽆法估计，可餐后即刻注射。格列奈类药物降糖机制类似磺脲类，起效更快。DPP-4抑制剂、短效GLP-1激动剂单独使用低血糖风险小，与胰岛素促泌剂合⽤可增加低⾎糖发⽣风险。
   
   
   
  自我血糖监测频率应根据患者病情的实际需要来决定，兼顾有效性和便利性。基础血糖和餐后血糖并不是完全独立的，餐后血糖是在空腹（或餐前）血糖基础上的进一步升高，把空腹（或餐前）血糖控制好了，餐后血糖也会随之下降，反之亦然。