【科普】冠状动脉CTA，你需要做么？

• 【科普】冠状动脉CTA，你需要做么？
  
  
  
  我国患心血管疾病的人数近3亿，突然发病时死亡率高居首位，其实高危人群可通过CT检查提早发现心血管异常。
  
  冠脉CTA
  
  
  
  我国患心血管疾病的人数近3亿，突然发病时死亡率高居首位，远高于肿瘤及其他疾病。心血管疾病本身是慢性疾病，但它能引起致死率极高的心肌梗死，一旦发生心肌梗死，往往凶多吉少，九死一生。除了呼吁更多人掌握心肺复苏等急救知识，其实很多人的悲剧可以更往前一步预防——高危人群可通过CT检查提早发现心血管异常。
  
  
  
  什么是冠脉CTA检查？
  
  冠状动脉CT血管造影（简称冠脉CTA）是指通过静脉注射适量造影剂后，利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，从而了解心脏冠状动脉病变的情况。这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法，对于测量冠脉钙化斑块、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常、冠心病支架置入术后和冠脉旁路移植术后的随访也有一定的优势。
  
  冠状动脉CTA适应于哪些患者？
  
  (1) 原因不明的胸痛或劳累后心绞痛。
  
  (2) 静息心电图ST-T改变，考虑有心肌缺血者。
  
  (3) 临床上无症状而心电图有改变，负荷试验阳性或可疑阳性者。
  
  (4) CT平扫发现冠脉钙化，钙化积分超过年龄组预计分值者。
  
  (5) 疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查的患者。
  
  (6) 冠状动脉造影后并发症的诊断与复查。
  
  (7) 支架置入术后或冠脉旁路移植术后随访。
  
  (8) 急性胸痛患者的鉴别诊断。
  
  
  
  什么情况下不能做冠状动脉CTA呢？
  
  (1) 甲亢及对碘过敏者绝对禁用。
  
  (2) 孕妇及哺乳期妇女禁用。
  
  (3) 严重心功能、肝肾功能不全患者。
  
  (4) 严重的心律失常，例如二度/三度房室传导阻滞、房颤等。
  
  
  
  冠状动脉CTA检查需要注意什么？
  
  【禁食】：检查前需禁食4-6小时，但可饮水。
  
  【停药】：糖尿病患者检查前后需停双胍类药物48小时。
  
  【控制心率】：检查时心率控制在70次/分左右。
  
  【呼吸训练】：检查前做好呼吸训练：深呼吸至舒适状态，然后憋住气不呼吸10秒，再呼吸。注意屏气过程的稳定性。
  
  【造影剂外渗】：由于给药速度快，药物刺激强，不排除给药过程中发生药物外渗，一旦发生上述情况我们会及时处理。
  
  【留观】：检查结束观察30分钟后无不良反应可拔针离开，对于饮食无特殊要求。
  
  【饮水】：检查后24小时内多饮水，每小时饮水至少100ml促进药物代谢。
  
  【常见的过敏反应】：恶心呕吐、热感、荨麻疹等。最严重最罕见的过敏反应为喉头水肿休克。