糖尿病足是否一定要使用抗生素

• 糖尿病足是否一定要使用抗生素
  
  
  

  一项刊登在杂志Diabetic Medicine上题为“Levels of wound calprotectin and other inflammatory biomarkers aid in deciding which patients with a diabetic foot ulcer need antibiotic therapy (INDUCE study)”的研究报告中，来自英国卡迪夫大学的科学家们发现，包括CRP、钙卫蛋白、白细胞计数和溃疡面积的复合算法可以帮助区分未感染和轻度感染的糖尿病足溃疡。静脉降钙素原对轻度糖尿病足溃疡感染无益。

  如果没有经过验证的护理点测试，在社区环境中确定糖尿病足溃疡是否感染是一项挑战。实验研究了四种炎症生物标记物，以开发轻度感染糖尿病足溃疡的复合算法：静脉白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原，以及一种新的伤口渗出物钙保护蛋白测定。钙保护蛋白是中性粒细胞炎症的标志物。

  在一项前瞻性研究中，未感染或轻度感染糖尿病足溃疡的患者在过去2周内未接受口服抗生素治疗，他们被从社区足病诊所招募来测量炎症生物标志物。抗生素处方决定基于临床医生的基线评估，1周后对参与者进行评估；溃疡感染由临床医生从两次评估中得出的总体印象确定。

   

  未招募参加研究的294名潜在参与者中研究不合格的原因分类。

  

  参与者流程图。

   

  参与者的基线特征，由溃疡感染状态细分

   

  炎症生物标志物测试的结果，细分为溃疡感染状态

  实验筛选了大约363名潜在参与者，其中67名被招募，29名患有轻度感染的糖尿病足溃疡，38名没有感染。

  每组有一名参与者提前退出。感染性溃疡的溃疡面积为1.32平方厘米[四分位间距（IQR）0.32–3.61平方厘米]，未感染性溃疡的溃疡面积为0.22平方厘米（IQR 0.09–1.46平方厘米）。轻度感染的基线CRP为9.00 mg/ml，未感染溃疡的基线CRP为6.00 mg/ml；大多数降钙素原水平无法检测到。

  感染糖尿病足溃疡的钙保护蛋白中位数为1437 ng/ml，未感染糖尿病足溃疡的钙保护蛋白中位数为879 ng/ml。结合钙卫蛋白，CRP，白细胞计数和溃疡面积的复合算法的受试者操作特征曲线下面积为0.68（95%置信区间0.52-0.82）、灵敏性0.64、特异性0.81