不吃抗生素就不会耐药了吗？

• 不吃抗生素就不会耐药了吗？
  
  
  这几天吃头孢，一直想说说抗生素的话题。
  抗生素滥用已经被广为人知，类似前段时间的超级细菌新闻不断出现。然而，以下几件事有可能是你不太了解的。
  一、为什么细菌会对抗生素耐药？
  1、 天生不同
  抗生素要进入细菌才能发挥作用，这个进入需要有个通行证，但是有一小部分细菌，天生就跟别的细菌不一样，他们的通行证要求也不一样，这时候，抗生素就会被认出来不是自己人，被拒绝入内。
  2、主动外排
  有些细菌有外排泵，能把重金属或者进入体内的抗生素给排出去。有些抗生素杀菌的原理是要进入细菌体内才能发挥的。当遇到有外排泵的细菌时，好不容易混进去的抗生素又被排出来了。
  3、制毒反杀
  有些细菌会分泌一种酶，把抗生素拆了。比如各种beta-内酰胺酶，可以搞定各种青霉素、头孢。
  4、获得性耐药
  细菌里有个活动的部件叫“质粒”，是一个环状的DNA，这个“质粒”可以在不同细菌之间来回穿梭。耐药基因可以借助“质粒”在细菌间传播，使抗药性扩散开来。
  这些耐药细菌或是在远古时期就已经存在，或是在抗生素的重压之下发生基因突变，总之，他们获得了活命机会，并把这活命的能力以每20分钟一代的速度传下去。
  二、为什么抗生素吃得越多越耐药？
  简单来说就是物竞天择，适者生存。
  上面提到的耐药细菌原本在细菌族群里比例不是特别多，但当人类用抗生素杀死可以被杀死的那些以后，他们就有机会发展壮大起来，人类不得不尝试第二种抗生素，接着是第三种、第四种。但是人类已经发现的抗生素也不过十几种而已，总有尽头。
  所谓的超级细菌就是几乎对所有抗生素都不敏感的细菌。被这种细菌感染的话，真的是无药可治。全球每年有70万人死于“超级细菌”感染，其中包括23万新生儿。
  三、为什么抗生素会被滥用？
  实际情况是，欧美医院的药物使用是相对严谨的，我有个朋友当年在英国感冒了，想让医生开点药，医生死活不给开，就让回去喝热水。（据说她只喝热水不放心，最后只能喝了印度舍友的神油）
  发展中国家，比如我国，国内医院尤其是基层医院抗生素经常过度使用。一种可能是这药好用，医生用下去很快见效，但医生对抗生素滥用的后果考虑不多。
  另一种是患者主动要求，有特效药，谁也不愿意硬抗着等自己的免疫系统慢慢清扫。这一现象在印度等国家更为严重。
  还有两个地方是全球共通的抗生素滥用领域：
  1、药店的非处方药：由于你不知道自己该吃什药，一旦感冒发烧或者有身体炎症，就会自己买抗生素来吃；
  2、养殖业：由于给喂养含有抗生素的饲料可以防止家畜患病，从而提高肉、蛋产量，所以这个领域抗生素泛滥
  四、那我不吃抗生素是不是就不会耐药？
  答案是：依然会。
  所谓抗生素耐药不是人对抗生素耐药，而是细菌耐药。这些细菌是共通的，由于别人滥用抗生素或者鸡鸭鱼猪吃了过多的抗生素让环境中的细菌耐药了，这些细菌除了感染他们，还会来感染你，所以，你再用抗生素时依然会无效。
  所以，这不是一个人的事，而是全社会的事。从国家监管、替代性方案（尤其是家畜养殖）到个人健康教育都必不可少。从我做起，不知道病因不要乱用抗生素，最好去医院就诊