甲状腺结节患者体检报告如何解读？

• 甲状腺结节患者体检报告如何解读？ 

  
  

   

  甲状腺结节因其发病率高，体检筛查普遍，在人群中享有很高的“知名度”，每年单位体检报告下来，谁身边还没几个甲状腺结节的患者呢？甚至有不少青少年也发现有甲状腺结节，不由得让大家发出灵魂拷问：我为啥会长结节？长了结节要怎么办？还能吃海鲜吗？

  1）为啥会长甲状腺结节？

  从既往的研究来看，使用超声筛查甲状腺结节的检出率可达34%-68%，并且年龄越大，甲状腺结节的检出率越高。目前比较公认的甲状腺结节的危险因素包括：老年、女性、碘缺乏或碘过量、有放射暴露史。还有一些甲状腺方面的因素，比如促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）升高、甲状腺自身免疫性炎症可能也会促发甲状腺结节的形成。另外，近来也有研究显示很多代谢性疾病（如高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等）可能也与甲状腺结节的发病率增加有密切关系。

  2）我的结节是好是坏？

  通常我们体检是通过颈部触诊或超声来筛查甲状腺结节的。颈部触诊十分考验体检医生的技术和经验，并且如果结节较小或位置较深，很可能无法发现。超声检查的敏感性就高很多，2mm以上的结节都逃不过超声的“火眼金睛”。并且一般有经验的超声医生会对甲状腺结节的良恶性风险进行评估分层，这就是我们在超声报告是看到的TI-RADS分类。但是近年来，不同的国家都发布了各自的TI-RADS报告系统，由于我们国内并未有统一的规定，所以不同的医院可能使用的不同的TI-RADS系统，比较常见的有ACR TI-RADS系统（美国放射学会发布）、C-TIRADS系统（中国发布）。两者的报告结论有细微的差异：

  ACR TI-RADS: 分为5个等级

  ACR TI-RADS 1级：考虑良性（恶性可能≤2%），无需穿刺活检；

  ACR TI-RADS 2级：不怀疑恶性（恶性可能≤2%），无需穿刺活检；

  ACR TI-RADS 3级：低度可疑恶性（恶性可能<5%），直径≥2.5cm可穿刺活检，直径≥1.5cm，可随访；

  ACR TI-RADS 4级：中度可疑恶性（恶性可能5%-20%），直径≥1.5cm可穿刺活检，直径≥1.0cm，可随访；

  ACR TI-RADS 5级：高度可疑恶性（恶性可能≥20%），直径≥1.0cm可穿刺活检，直径≥0.5cm，可随访

  C-TIRADS: 分为8个等级：

  C-TR 1：恶性风险0%；

  C-TR 2：恶性风险0%；

  C-TR 3：恶性风险<2%；

  C-TR 4A：恶性风险2-10%；

  C-TR 4B：恶性风险10-50%；

  C-TR 4C：恶性风险50-90%；

  C-TR 5：恶性风险>90%；

  C-TR 6：已活检证实为恶性

  所以，我们通过体检报告上的TIRADS分级，可以初步判断自己的结节恶性风险有多大，一般2类、3类的结节恶性风险非常低，不必过于焦虑，定期随访（每年一次超声检查）即可。如果TIRADS分级在4级以上的，就要引起重视，及时到医院就诊。

  另外特别要注意的是，如果有甲状腺癌的高危因素，例如青少年时期有颈部的放射史、一级亲属有甲状腺癌的结节患者，需要更加关注自己的甲状腺结节。尤其是有甲状腺髓样癌家族史的患者，还需要测定血清降钙素水平来排除甲状腺髓样癌。

  3）长了甲状腺结节还能吃海鲜吗？

  要回答这个问题，我们就要回到结节的形成原因来看，碘的缺乏或过量都有可能增加甲状腺结节的发生风险，海鲜大多碘含量丰富，如果是内陆居民，平时海鲜摄入不多，也没有额外补充含碘的营养元素，那么正常的吃一些海鲜是没有问题的，而如果是沿海居民，平时几乎每天吃海产品，尤其是海带、紫菜等含碘丰富的食物，那么可以适当减少海鲜的摄入频率。