谈医论症｜走进我们的“呼吸系统”

• 谈医论症｜走进我们的“呼吸系统”
  
  
  认识我们的呼吸系统，呼吸系统包括哪些器官、成员？
  
  呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。呼吸道是输送气体的管道，鼻是嗅觉器官，喉兼有发音的功能。肺由肺泡及各级支气管构成，肺泡是气体交换的场所。
  
  
  
  ①上呼吸道：上呼吸道有巨大的表面积，血液供应丰富，其上皮被分泌的黏液覆盖。鼻腔内有鼻毛，起过滤作用。上呼吸道的功能是温暖、湿润和过滤空气，使之适于在下呼吸道的末端部位进行气体交换。
  
  ②下呼吸道：下呼吸道包括气管下部，两侧主支气管，这些结构都在胸腔内。
  
  ③肺：肺是气体交换的器官，有两种作用。其一，作为通气的管道（气道）；其二，作为转运O2进入血液以及CO2离开血液的场所（肺泡毛细血管膜）。肺包括气道、血管、神经和淋巴管，由实质组织支撑。在肺内，两侧主支气管分成越来越小的气道，直到末端呼吸单位（肺腺泡）。
  
  ④肺腺泡：肺腺泡是涉及气体交换的气道部分（即O2从肺进入血液和CO2由血液进入肺的通道）。
  
  ⑤胸膜：肺、胸壁和纵隔被两层相连的上皮所覆盖，是为胸膜。覆盖肺的内层胸膜是胸膜脏层，而覆盖胸腔壁和纵隔的外层胸膜是胸膜壁层。两层紧贴，仅由薄层的液体分隔。液体起润滑剂的作用，使呼吸时两表面能相互滑动，减少摩擦[2]。
  
  呼吸系统对我们的身体运行起到了什么作用？
  
  为机体组织提供氧是生命所必需的，仅仅在短时间缺氧之后，细胞就发生不可逆的改变并最终导致死亡。通过有效的气体交换，维持最佳的动脉血氧含量，呼吸系统对防止组织缺氧起重要作用。气体交换有三个关键步骤：通气、血液灌流和气体扩散。
  
  ①通气：指空气进入和由呼吸系统排出，取决于呼吸频率和每次呼吸的容积，也称潮气量。
  
  ②血液灌注：肺泡壁有密集的毛细血管网，流入来自右心的混合静脉血。分隔毛细血管中血液和肺泡内空气的屏障非常薄。流经肺毛细血管的血液所携带的CO2通过扩散和肺内的O2进行气体交换。
  
  ③气体扩散：在气体交换的表面，CO2和O2分子各沿其分压梯度方向跨越肺泡毛细血管膜进行扩散[2]。
  
  是谁在影响我们的呼吸？谁会通过呼吸让我们生病？
  
  呼吸必须对机体的代谢需要作出反应。这由脑干中的调控系统实现。呼吸中枢接受来自机体各种监测感受器的信息：血液中氧和二氧化碳的分压，脑内细胞外液的pH和胸壁内的机械性变化。基于所接受的信息，呼吸中枢调节通气以保证O2的供应和清除组织所产生的CO2，使之与代谢需求相适应。为通气而引起的机械性改变是由呼吸肌完成的，这些呼吸肌称作调控系统的效应器。呼吸也能由较高级的中枢进行调节（说话、焦急和情感激动时）。肺换气则受到呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积、通气/血流比值的影响。任何影响气体交换环节的因素（如中枢系统功能异常、病原体感染）都可引起组织缺氧而导致疾病[3]。
  
  疾病是如何通过呼吸入侵我们的身体的？
  
  呼吸道病原体主要在人的呼吸道（包括鼻、鼻咽腔、喉、气管、支气管和肺）里繁殖。当大声说话、咳嗽、打喷嚏时，病原体混在呼吸道分泌物里，以飞沫形式排至空气中。经呼吸道侵入另一易感机体，易感者即被感染。