肺癌的肿瘤指标有哪些？

• 肺癌的肿瘤指标有哪些？
  
  

  “陈教授，上周和我爸去医院体检，拿到化验单回到家仔细一看，发现上面显示着肿瘤指标有点高。不明白是怎么回事，很着急，这是什么意思啊？”

  在门诊，经常会遇到很多朋友，拿着体检的报告单，或者肺癌的病人拿着复查的报告单来咨询。那么，什么是肿瘤标志物？为什么现在都开始检查这个项目了？是不是验这个项目就是得了肿瘤了？

  

   

  什么是肿瘤标志物

  肿瘤标志物，又叫做肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞、或者由恶性肿瘤细胞异常产生的物质、或者是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，它们能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应，存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
  

  肿瘤标志物，说白了就是一类由肿瘤细胞分泌的蛋白质。

  肿瘤细胞分泌了这类蛋白质到血液中，导致血液中肿瘤标志物的水平升高，可以根据血液中该肿瘤标志物的水平升高情况，来推测患者有没有肿瘤。

  目前的3类肿瘤标志物

  对于肿瘤标志物，我们现在常说的不外乎分为3类。

  （1）较大结构的蛋白质片段

  第一类是我们在医院里面经常遇到的，同样很多朋友在体检的时候也会检测到的，即血清中的蛋白质成分或者小分子成分。

  这些小分子成分或者蛋白质的成分是从肿瘤细胞上面脱落下来的，它们游离在血液之中。这类蛋白就是我们通常所说的血清学标志物，比如与肝癌相关的甲胎蛋白（AFP）、与腺癌相关癌胚抗原（CEA）。

  但这类分子蛋白质的结构比较大，实际上的早期肿瘤细胞很少会脱落这些较大的蛋白质片段，所以难以检测用了检测早期肿瘤细胞。

  （2）微小、精细的蛋白质结构

  早期的肿瘤会脱落一些微小、精细的蛋白质结构。但对于这种结构的蛋白质，要去捕捉它们存在困难。

  所以现在国际上正在研发的就是第二类型的肿瘤标志物，比如血液中的甲基化结构，比如血液中的环状肿瘤相关DNA片段，这些结构都非常少。

  很多的教授和科学家都希望通过某种特殊的技术去捕捉这种极微量的结构，从而来诊断是否肿瘤，早期预警肿瘤。

  所以国外就出现了号称“可以一滴血就能检测、预防、诊断肿瘤的技术”，并且很多地方已经在市场上进行小范围的推广。但实际上这种技术是很不成熟的，所以这些一滴血就能诊断肿瘤的公司已经破产倒闭了。

  

   

  目前国内还有一些公司和单位在做这类尝试，但这种对于肿瘤诊断而言，目前的技术是很有限的，这一点也希望大家能够理性看待。

  （3）循环肿瘤细胞（CTC）

  第三类肿瘤标志物就是一部分科学家提出来的，捕捉血液中的循环肿瘤细胞，叫做CTC。

  循环肿瘤细胞的捕捉技术，现在还只存在纯科研工作中，还未真正推广到社会上进行使用。因为此类技术比捕捉血液中的DNA片段还要难。

  从目前的技术发展来看，该项技术的精确度、准确性难以得到保证。

  血清学的肿瘤常见肿瘤标志物有哪些？

  ①甲胎蛋白（AFP）

  临床上，我们为了诊断肝癌通常就会选择检测甲胎蛋白。

  这种肿瘤标志物实际上在人体胚胎时期，就会出现在人体血液里面，胚胎早期才有类似的这样的结果。

  甲胎蛋白非常典型，甲胎蛋白有个”胎“字，意味着在胎儿期甲胎蛋白是升高。但是这种结构出生以后就不存在血液里面了，如果存在了，就提示可能存在肿瘤。即使很微量，也要很小心是不是有肝癌的发生。

  

   

  ②癌胚抗原（CEA）

  癌胚抗原是腺癌细胞脱落出到血液的癌胚抗原分子，如果检测发现了它，我们就需要注意是不是存在腺癌。

  腺癌容易出现在哪些器官呢？

  常容易出现的有肺脏、肠、胃，这些器官都容易出现腺癌。相对少出现的地方有甲状腺、乳腺等。

  癌胚抗原（CEA）标志的准确度没有甲胎蛋白（AFP）的高，但它的范围、广度比甲胎蛋白更加广泛，汇集了很多腺癌有关的标志。

  ③细胞角蛋白21-（CFRA 21-1）

  细胞角蛋白21-1实际上也是肿瘤细胞在发展的时候脱落的一个片段, 也叫做角蛋白上面的第21个片段，这是可以给我们检测到的。

  有些医院也会检测“细胞角蛋白19”，这些都没问题，都是角蛋白的成分。

  细胞角蛋白21-1（CFRA 21-1）常见于鳞癌，它比鳞癌抗原更加准确，所以细胞角蛋白21-1（CFRA 21-1）也是诊断鳞癌的一个标志物。

  ④神经元特异性烯醇化酶(NSE)

  神经元特异性烯醇化酶(NSE)与神经源性的肿瘤有关的，比如神经源性肿瘤、小细胞肺癌等等这些肿瘤容易出现这些标志。

  ⑤其他肿瘤标志物

  糖类抗原125，存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不存在于黏液性卵巢癌中。很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜癌患者中，血清糖类抗原125亦有所升高。

  人绒毛膜促性腺激素，单纯精原细胞瘤14%的病例中，人绒毛膜促性腺激素阳性，甲胎蛋白阴性。睾丸癌中70%～75%的非精原细胞瘤，人绒毛膜促性腺激素水平升高。

  前列腺特异性抗原，可监测前列腺癌的病程进展，并可监测前列腺肥大者，尽早发现前列腺癌。

  鳞状上皮细胞癌相关抗原，为鳞状细胞癌的标志物，特异性高但敏感性低，常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。

  

   

  

   

  总结与观点

  目前我们的肿瘤指标的检测还不是非常的完美，仅仅成熟的技术是通过检测血清中的一些大的分子和蛋白质的结构来诊断或者预测、预警肿瘤的发生。

  但由于肿瘤在早期释放这种片段、大分子、蛋白质的概率是比较低的，所以我们还不能够很完美地实现早期地预警肿瘤的这种想法。

  但是未来，甲基化的分子结构、循环DNA或者循环肿瘤细胞等这些技术的逐渐成熟，可以使我们更好的预警肿瘤的发生。