做完心脏支架能不能吃三七粉？

• 做完心脏支架能不能吃三七粉？
  
  
  上午查房，一个做完支架的急性心肌梗死患者，问：“王医生，我能不能吃点三七粉？”
  本来这个问题比较好回答，但我又不能直接说能或不能，我只是告诉他，先吃医院的药，等病情稳定了，我们再详细聊一聊。
  
  这两件事看似关系密切，因为大家都认为三七能治疗心血管疾病，而心脏支架又是心脏病，所以会问心脏支架后能不能吃三七粉，但这两件事本身没有什么必然联系。
  首先没有任何指南推荐心脏支架术后要服用三七粉，也没有哪个医生或专家教授建议做完支架的患者必须服用三七粉。当然也没有人说绝对不能吃三七粉，但在支架术后需要注意很多问题，尤其在吃药方面需要重视，以免加重病情或出现副作用。
  
  心脏支架术后注意事项:
  
  冠心病需要支架的患者，包括急性心肌梗死或药物无法控制的心绞痛。这些冠心病不管做不做支架都得长期吃药，和支架本身没有关系。支架只是支撑严重的血管狭窄，让狭窄血管恢复正常血流，而不是治疗动脉粥样硬化，预防斑块加重及破裂的办法。
  支架术后需要服用的药物:
  他汀药物必须长期服用，目的是防止斑块破裂，降低低密度脂蛋白，衣预防心肌梗死，预防支架内再次狭窄。还要服用一年到一年半的阿司匹林＋替格瑞洛/阿司匹林，目的是双联抗血小板，预防血栓，因为支架术后一年支架本身很容易发生再次堵塞，所以需要服用一年到一年半来预防。一年后根据情况，停用替格瑞洛或氯吡格雷，保留阿司匹林继续长期服用。也就是长期服用的药物包括阿司匹林＋他汀。
  
  除此之外，需要控制好心率、血压、血糖、血脂：尤其血脂中低密度脂蛋白最好控制在1.8以下。
  同时根据医生要求做好定期复查：复查的目的主要是看药物有没有副作用，比如阿司匹林引起出血，他汀引起肝功异常、血糖升高、肌肉损坏等等。同时复查的目的看看是否稳定，常规的检查包括血常规、电解质、肝肾功、血脂血糖，心电图，这些检查第一个月需要复查，半年需要复查，以后没有特殊情况，一年一次即可；半年到一年一次的彩超。
  同时需要注意，健康生活：必须长期健康习惯，比如戒烟，戒酒，低盐低脂低糖饮食，控制体重，在医生指导下适当运动，规律作息减少熬夜和压力。
  那么这期间能不能吃三七粉呢？
  
  我们还是要回顾一下三七粉，三七，性味：甘、微苦，温。
  归经：归肝、胃经。
  功效：散瘀止血，消肿定痛。
  主治：用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
  三七的功效是散瘀止血，简单理解就是能活血化瘀，还能止血，也就是具备了活血或止血的双重作用。那么支架后，我们长期吃着阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛这么强的抗血小板药物抗栓药物，那么三七粉吃完后会起到加强抗血小板，活血化瘀的作用，还是起到止血作用？这个不好解释，但至少从出血风险讲，没必要，因为吃了那么多抗血小板药物，作用足够啦。从止血角度说更没有必要吃三七，因为这时候不需要止血。
  当然有人说，有研究显示，三七粉能够治疗心脑血管疾病，确实有一些文章指出三七粉具有抗凝作用，具有保护心血管的作用，但只停留在动物研究或药理研究，而并没有人体对照研究证实三七粉能明确的给心脑血管疾病患者带来好处。
  
  当然，三七的功效是明确的，但中药的长处在哪里？中药的长处在中医大夫手里，只有中医大夫辨证论治后，综合判断才能选用方剂，才能具体选择用药，而不是所有心脑血管疾病的人都能使用一种中药就能治病。那这种观点是否认中医大夫吗？还是太高估三七的功效？
  如果在中医大夫的指导下，中医大夫说可以吃三七，那么您再吃三七，否则还是按照目前的指南用药，乖乖的吃医生开的药。