辟谣：心脏病要坚持锻炼？

• 辟谣：心脏病要坚持锻炼？
  
  

  每一个心脏病患者出院的时候都会问医生:以后要注意什么？还能运动吗？

  那么心脏病的人到底是休息好还是锻炼好呢？

  我们先说一下不运动的坏处:

  

  近日《美国心脏病学会杂志》杂志上发表了一项研究报告。 该研究纳入14.9万人，近10年随访得出的结论: 久坐的人比运动的人心血管疾病死亡风险增加了107%，足见运动的好处。当然已经心脏病了，我们需要另眼相看。

  其实心脏病也是非常大的一类疾病，我们也很难具体到每一个心脏病到底能不能运动，更何况运动也是一个广义的概念，长跑也是运动，快走也是运动。所以，我们尽量说一些原则的事情，具体到每一个人每一种心脏病还需要具体看待。

  心脏病简单分为先天性心脏病和后天性心脏病先天性心脏病就是从娘胎里带出来的，在婴幼儿时期就会表现出来心脏结构甚至影响心脏功能的心脏病。先天性心脏病简单说就是心脏没发育完整，该封闭的地方没有封闭好，如果能早发现，早治疗，无论是内科介入治疗，还是外科手术治疗，只要能早治疗，那么以后不会影响生活质量，该干嘛干嘛，也能运动，而且运动本身是有好处的，可以强身健体，预防其他疾病。

  但如果先天性心脏病发现晚，已经造成了心功能出现问题，那么就要慎重，到底心功能出现问题是静养还是运动，我们在后面会专门说这个问题。

  

  后天性心脏病有很多疾病，包括血管出现狭窄的冠心病，包括电路出现问题的心律失常，包括心脏结构出现问题的心肌病和瓣膜病，这些心脏病能不能运动，主要一方面还是看心功能，一方面看是不是已经治愈，一方面看病情是不是稳定。

  1、已经治愈的心脏病，比如说室上速这种心律失常，通过射频消融手术是能够根治的，根治后就再也没有这个心脏病了，和正常人一样，那肯定能运动，鼓励运动。当然能完全治愈的心脏病并不多，还有一些心律失常也能治愈，比如频繁早搏、严重心动过缓经起搏器治疗等。

  2、病情稳定的心脏病，比如说冠心病并没有心绞痛发作，也在正规药物控制下，那么也是建议运动锻炼的，运动是有利于控制血压、血糖、血脂、控制体重，有利于控制动脉粥样硬化加重的。

  3、病情不稳定的心脏病，比如心律失常频繁发作，心心绞痛反复发生，心脏明显扩大，心功能明显受损等等，是肯定不能运动的。

  

  总是原则就是治愈的心脏病肯定能运动，稳定的心脏病也能根据情况运动，不稳定的心脏病肯定不建议运动。心肌缺血我们好理解，就是一运动就会加重，就会犯心绞痛，这种心肌缺血不稳定，肯定需要积极治疗后才能决定能不能运动。

  我们重点说说心功能不运动，首先严重心衰，不稳定性心衰，容易出现心律失常，心脏骤停，都是不宜进行运动。

  欧洲心脏病学会对于心衰患者的运动相对禁忌和绝对禁忌的推荐，仅供参考。

  

  1. 相对禁忌：

  在1~3天内体重增加1.8kg以上；

  持续或间歇的多巴胺治疗中，这就是废话，谁用着多巴胺还敢运动，这是在抢救啊；

  运动时收缩压下降；

  心功能4级，这个我个人不同意，心功能四级的时候，不运动都会犯心衰，还运动个毛线？

  安静时活动时重度心律失常；

  卧位安静时心率在100次以上。

  

  2. 绝对禁忌：

  最近3~5天休息或活动时呼吸困难进行性加重；

  低强度活动即有明显心肌缺血症状，糖尿病控制不良；

  活动性心包炎、心肌炎；

  有重大的感染性疾病或全身性疾病；

  血栓性静脉炎；

  近期有栓塞症，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等。

  

  有中重度主动脉狭窄、需要外科手术治疗的反流性瓣膜病、3周内出现过心梗、新出现的心房颤动等情况，都是不适合运动的。

  总之心脏不好是一个大概念，不能千篇一律的回答能不能运动，能不能运动还要看具体心脏到底怎么不好。

  同时我们还需要了解，哪些运动利于心脏？

  2016年英国做了一个8万人研究，观察10年，主要是探寻不同种类体育锻炼和全因死亡率的关系，研究结果显示：