神经外科手术现在只要锁孔大小

• 神经外科手术现在只要锁孔大小
  
  
  

  随着神经外科技术的提高、理念的更新与硬件设施的进步，如何降低患者的手术风险、让其更快更好地恢复，一直是神经外科医师追求的目标。本期MED24嘉宾山东大学齐鲁医院李新钢教授讲述了神经外科锁孔微创手术理念与实践，以更小的切口、更少的出血、更少的神经功能损伤、更快的术后恢复，使患者获得最大的收益。

  / 锁孔微创手术原理 /

  锁孔微创手术是利用锁孔一样大小的骨窗来代替过去大切口、大骨窗，进行颅内的病变切除，具有对患者心理影响小、开关颅时间短、对脑组织牵拉小、减少了无效开颅等优势。

  

  / 经眉眶上锁孔入路 /

  经眉弓锁孔入路的开颅要点

  切口在眉毛的外2/3的位置

  沿眉内切开皮肤、皮下以及腱膜组织

  分离以后，暴露颅骨

  在观镜孔位置，用磨钻磨一个骨孔

  用铣刀把骨窗铣下来，骨窗大小为长径3cm，高2~2.5cm

  剪开硬膜，由于脑的自然重力作用，拉开间隙，即可找到病变所在位置

  

  前颅窝底脑膜瘤手术要点

  脑膜瘤偏左侧

  用眉弓入路小骨窗

  沿着肿瘤基底，用双极电凝、等离子刀或激光刀等手术器械把基底断开

  如果肿瘤较大，需要分块切除，如果和骨窗的大小近似，可以整块切除

  切除以后，肿瘤基底进行电灼处理，避免复发

  逐层关颅、骨瓣复位、固定、缝合腱膜组织

  

  / 半球开颅手术切口设计 /

  左侧丘脑肿瘤手术要点

  采用直切口，开一个较小的骨窗

  脑皮层由于肿瘤的挤压作用，向骨窗突起，电灼，切开脑皮层，进入肿瘤位置

  显微器械下，彻底切除肿瘤

  切除以后，脑组织坍陷，肿瘤切除较充分