让神经内科医生带你认识下

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  眩晕不一定是小脑的问题，分为周围性眩晕和中枢性眩晕，可以是迷路卒中、梅尼埃病、良性发作性，前庭神经元等疾病，后者常见于脑干梗死、椎基底动脉供血不足，小脑发生梗死或者出血，也可以引起眩晕。

  当然还有一种眩晕被称之为假性眩晕，多表现头晕眼花、站立不稳，通常无自身旋转感或摇摆感，多由于眼部疾病所致（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍），心血管疾病（高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭），内分泌疾病（如低血糖、尿毒症），中毒、感染、贫血等。

  

   

  小脑的功能是维持躯体平衡的功能，能控制姿势和步态，能控制随意运动及调节肌张力。是我们不可或缺的功能，小脑出现问题了，多表现为共济失调，就好比我们街上遇到的醉酒人群，走起路上东倒西歪，左右摇晃。

  因此在日常生活中，我们遇到这类人，要想到可能是喝醉酒外，还要想到的是他可能小脑有点问题，别去招惹！

  

   

  小脑的秘密有哪些呢？

  1.让我们来解剖下小脑吧，小脑位于颅后窝，位于小脑幕下方，在脑桥和延髓的背侧，小脑主体分三部分组成，分别为小脑蚓部和两侧的小脑半球，小脑表面覆盖小脑皮质，皮下为小脑髓质，在两侧的小脑半球内各有四个小脑核，分别为顶核、球状核、栓状核、齿状核。

  小脑里面不同的部位出现损坏，可出现不同的临床表现，如小脑蚓部受损，可表现为躯体的共济失调，也就是说不鞥你保持平衡，东倒西歪，走起路来，像是喝醉酒一样，左右摇晃。小脑半球损害，当一侧小脑半球病变时可表现为同侧肢体共济失调，无法完成做精细的工作，可由旋转性眼球震颤，多见于小脑浓重、肿瘤、脑血管病或某些遗传病变。

  2.让我们看看小脑的传导，小脑的系统纤维联系，分为传入和传出两组

  传入纤维：1.脊髓小脑束，感受肌腱、关节的深感觉，并通过脊髓小脑前后束分别传入同侧绒球小结叶及顶核。2.前庭小脑束，小脑小脚将前庭细胞核发出的冲动传入同绒球小结叶及顶核。3.脑桥小脑束，大脑皮质核中回、颞中下回或枕叶的冲动传至同侧脑桥核，再组成脑桥小脑束交叉到对策，经小脑中脚至对侧小脑皮质。橄榄小脑束，将对侧下橄榄核的冲动传至小脑中脚至小脑皮质。

  

   

  传出纤维：1.齿状核红核脊髓束，参与运动的调节，这是齿状核发出的纤维交叉至对侧红核，再组成红核脊髓束交叉至同侧脊髓前角。2.齿状核红核丘脑术，参与椎体束及锥体外系的调节，齿状核发出的纤维交叉后至对侧红核，再传丘脑，上传大脑皮质运动区及运动前区。3.顶核脊髓束，一方面参与运动的调节，经网状脊髓束和前庭脊髓束至脊髓前角细胞，另一方面参与眼球运动的调节，是经前庭核与内侧纵束和眼肌神经核联系。