骨科手术后，若不注意这件事

• 骨科手术后，若不注意这件事
  
  看着牢牢包扎着的手指，
  不禁忧虑：
  我的手指今后还能愉快地弹钢琴玩手机吗？
  
  “你的担忧简直不值一提，像你这种程度的 骨折 ，以后多做康复训练，是不会有什么大问题的。”医生轻飘飘地说。
  听了医生说的，
  可算放心了。
  那么，问题来了：
  什么样的骨折是“值得一提”的呢？
  活动受限这些问题了。
  难道还有更大的问题？
  是的，
  更大的问题会致命！
  骨科手术做完后，如果不注意这件事，会危及生命
  骨科 手术，
  尤其是大型骨科手术，
  如关节置换、髋关节周围骨折、
  脊髓损伤、多发骨折术等，
  术后要防止 下肢 深静脉血栓形成！
  且术后一个月内是形成 血栓 的高风险期。
  它可以随着血液的流动跑到血管的各个角落里，
  也可以随着血液进一步地凝固或凝集而发育成长。
  是许多栓塞性疾病的罪魁祸首!
  假如血栓阻塞了脑动脉，患者会得脑梗塞，出现头痛、头晕、视物模糊、肢体瘫痪、意识障碍，甚至死亡；
  假如血栓阻塞了心脏的冠状动脉，患者会心肌梗死，出现胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥，甚至死亡；
  假如血栓阻塞了肺动脉，会让患者 肺栓塞 ，出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难，甚至死亡……
  血栓容易出现在骨科手术后、长期卧床的患者中。
  患者术后体虚，
  有的家属会让术后患者减少活动量，
  有的患者因为术后切口 疼痛 ，
  也会抗拒下床活动，
  这就可能会让术后患者形成下肢血栓。
  当患者长期卧床时，由于下肢静脉失去了肌肉舒张收缩作用形成的“静脉泵”（血液淤滞），血栓就能从患者的下肢静脉中获得新生。
  随着血栓的成长，阻塞了下肢静脉，患者就会出现腿痛、腿肿、发热的症状。
  当它离开血管随着血液循环流动，阻塞重要脏器的动脉时，患者就可能出现上述症状甚至死亡。
  
  所以说，
  骨科医生特别担心在做完手术后，
  因为血栓的产生，
  给患者带来致命的打击，
  于是，
  市武昌医院骨科的医生们
  想出了很多办法来对付血栓。
  “血栓重在防”，
  血栓的预防相对要比治疗容易得多。
  市武昌医院的骨外科根据多年的手术经验，
  已经形成了一套完整的血栓预防体系。
  01
  筛查：b超或血管造影。
  为即将进行大关节手术患者评估血栓情况，对高危人群立即采取预防工作。对高龄、高血压、高血脂、吸烟、有严重外伤、长期卧床的患者，进行着重排查。
  02
  物理预防：弹力袜。
  这是除药物预防外最常见的预防方式。原则上预防术后下肢静脉血栓的弹力袜应该在手术当天术前、术中持续使用，但不同的医院手术室有不同的规定，所以需要和主管医生协商后决定，同时咨询主管医生自己是否具有血栓的高危因素、是否需要进行预防。
  03
  药物预防：运用抗凝血药低分子肝素或抗血小板聚集的药物阿司匹林。使用过程中需要注意药物不良反应。
  04
  鼓励病人在术后尽早开始进行康复训练，而不是躺在床上，促进下肢血液循环可以防止血栓形成。虽然手术后不能做大动作，但是可以做一些力所能及的活动。
  血栓如果已经形成，
  切记不能随意移动，
  以免血栓在血管内“游走”，
  造成不可挽回的后果！
  
  王国波还说，
  血栓还分为红血栓和白血栓，
  红血栓更容易移动，
  它疏松的黏附在血管壁上，
  随时有脱落的可能。
  而白血栓就不同了，
  它长期附着在血管壁上，
  逐渐发生纤维化，
  移动的可能性较小。
  血栓形成初期很危险，
  就像血管里的“定时炸弹”。
  血栓警报：
  一旦出现单侧手臂或腿部肿胀、疼痛，心跳加速，呼吸急促或胸口剧痛及咳血等症状时，千万不要掉以轻心！身体的这些症状，有可能是提醒你，血栓出现了。