血液透析患者如何合理饮食

• 血液透析患者如何合理饮食
  
  

  对于血液透析患者来说，既要限制饮食，控制体重增长，科学合理地摄入营养，这是保证透析充分性、提高生存率的必要条件之一。

  

  那么，究竟该如何科学饮食呢？总的原则是摄入充足的优质蛋白质和热量、控制脂肪和胆固醇的摄入、限制液体摄入、限钠（盐）、限钾、限磷、补充钙剂、维生素等。具体饮食内容包括——蛋白质摄入量应达到1.2 g /（Kg·天），其中至少50%为优质蛋白，包括鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。摄入过多，可使代谢废物潴留增加，加重病情；摄入过少，会造成营养不良。

  长期血透应该进食高热量饮食。热量摄入多少合适呢？60岁以下，每天每公斤体重应摄入35千卡的热量；60岁以上，活动相应减少，热量摄入也应适当减少，在30—35之间便可。热量主要来自于碳水化合物和脂肪，应当尽量以碳水化合物-谷类食物为主，少吃脂肪，尤其是动物性脂肪，避免高脂血症等产生。

  长期透析者应严格控制水分摄入。两次透析之间进水过多，可致水潴留、体重增加过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿等危险情况。而一次大量脱水又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等不良反应。每周透析3次，全天摄入水分为前一日尿量+500ml；每周透析2次，全天摄入水份为前一日尿量+300ml；每周透析一次，全天摄入水份为前一日尿量+100ml。总体透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%。

  应低盐饮食：食盐量应控制在每天3～5克为宜。同时，还应避免高钠食物， 如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。限制钠盐，可避免口渴，自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及各种并发症。

  限制钾盐摄入，避免高钾血症的发生。高钾血症会导致四肢无力、口舌发麻、心律不齐，甚至心跳骤停等危险。常见的高钾食物有：奶粉、奶片、芝士、毛豆、鲳鱼及各类肉制品如香肠、猪肉干、小鱼干、鱼松等，各类肉汁如鸡汤、鱼汤含钾也高；香蕉、榴莲、奇异果、橘类、水果罐头等；土豆、芋头、山药、荸荠、菠菜、苋菜、空心菜、番茄等蔬菜；菌藻类含钾高的有香菇、木耳、海带、紫菜等。

  限制磷的摄入。高磷血症引起肾性骨病，如骨痛、骨折、血管皮肤软组织等钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒等情况。磷摄入量每天控制在800~1000毫克为宜。常见高磷食物有各种瘦肉、鱼干、奶制品、蛋黄、动物内脏及豆类。低磷食物有冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类等。

  补充钙剂和维生素。肾脏受损后，活性维生素D3分泌减少，身体会缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品。透析过程中，水溶性维生素尤其是维生素B和C，极易随透析液排出体外，导致体内维生素缺乏。因此，应多食新鲜水果和蔬菜，来补充丢失的维生素。但进食水果还应注意水分控制。