做心脏造影或支架前需要空腹吗？

• 做心脏造影或支架前需要空腹吗？
  
  
  对于心脏病科医生来说，手术从早做到晚是常有的事。又到了中午，几个手术大夫交替着去吃午饭了，我看到导管室外还有一个心脏病老爷子在等待手术，便走过去问他，“老爷子，还没吃中午饭吧，我们大夫的手术餐到了，我给咱先盛份粥？”
  “不了，我不饿，能坚持！”老爷子答道。
  “做心脏病造影不用空腹的。早饭是不是也没吃？昨天交代病情时不是告诉咱可以吃饭吗？”
  “有的人说空腹做手术安全，就没吃，小心点儿好。”看来手术前，这老爷子又受到了不少“高人”指点。
  “咱就听我的，我快给你拿点粥来吧。一会儿低血糖了才不安全呢！”
  大家不要觉得可笑。这种情形在心脏病病房里并不少见。即使医生在造影或是支架术前反复交代可以吃饭，不需要空腹，但依然有不少心脏病患者还是会依从“别人的经验”来空腹。可是要问他们为什么要空腹，不空腹会造成哪些不安全的情况发生，却哑口无言了。做心脏造影或支架前到底需不需要空腹？
  过去确实有过这种要求，现在却不需要了。
  

  这种说法从何而来？

  在10多年前，冠心病介入技术（包括心脏病造影和下支架等）发展的早期，由于手术安全性和医生治疗经验的制约，往往会要求患者空腹来减少并发症的出现。而这种安全性的隐患主要来自于造影时所需要的造影剂。这种造影剂是碘的合成物，手术时会注入人体的动脉血管内，极少部分患者可能会对它产生过敏反应。
  
  
  程度较轻的过敏反应，可能只是身上发红发痒，并不会威胁生命健康，及时抗过敏治疗就可以恢复；但是严重的过敏反应，患者可能会出现呕吐，病人平躺于手术台上，剧烈呕吐不能及时处理可能会吸入肺部，严重的误吸会造成窒息从而威胁生命，轻者也会造成支气管内异物或者吸入性肺炎，治疗起来麻烦，带来的痛苦也不小。所以过去在心脏病造影和支架术之前，医生往往会要求病人空腹。
  

  为什么现在不需要“空腹”了呢？

  随着造影剂制造技术的进步，造影剂引发的过敏反应越来越少（少到什么程度？很多心脏病科医生一年也未必能见到一例严重的造影剂过敏）。现如今冠心病介入手术量越来越大，心脏病患者等待手术，可能一等就要等上一天，要求他长时间空腹是不现实的，而且长时间空腹给心脏病患者带来的低血糖风险，可能比这种极低概率的过敏反应更值得小心。再加上心脏病医生对术中风险的处理经验越发丰富，再要求患者空腹反而不必要了。
  所以，现在不再要求心脏病患者术前“空腹”了。
  

  也有一些例外……

  细心的人可能会发现，虽然心脏病科做造影甚至下支架没有再要求空腹，但是很多医院门诊进行冠脉CTA（相当于给心脏做CT来评估冠状动脉的狭窄，会通过静脉向人体内注射造影剂）检查时，那里的医务人员依然要求患者空腹，这也是基于担心病人因为使用造影剂过敏而产生呕吐甚至误吸。这种差异来源于不同科室人员对待同一问题的不同认知角度，但都是秉着对患者负责以及减少痛苦的目的，同属“善意的要求”，广大心脏病患者还是要按照你所就诊的医院和科室的要求准备，避免不必要的麻烦。
  
  
  随着心脏病介入技术的发展，医务人员力求给广大冠心病带来更安全、更舒适的治疗过程。同时，我们也要加强科普，让心脏病患者及时获得最新的心脏病知识，以免再受这种“空腹”之苦