阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡

• 阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡
  
  
  

  很多人由于各种各样的病情需要长期服用阿司匹林，例如冠状动脉支架植入术后的患者，血小板增高性疾病的患者等，同时我们都知道一个常识，长期服阿司匹林会增加消化道出血的危险。关于服用阿司匹林的原因，服用阿司匹林的注意事项，以及如何正确地避免消化道出血等一些问题，我们将以问答的形式和大家共同探讨。

  

  一、我吃阿司匹林得溃疡的风险有多高？

  要回答这个问题，首先我们来了解一下，阿司匹林是通过什么机制增加溃疡风险的：正常情况下，我们的胃黏膜内表面是由一层粘液覆盖着的，这层粘膜起到了防止“胃酸“腐蚀“黏膜”的作用。而服用阿司匹林会导致机器前列腺素合成减少，在人体中，前列腺素是可以促进胃细胞分泌保护胃粘膜的粘液的。由于前列腺素的减少而导致胃粘膜粘液分泌减少，竟然连夜对胃黏膜的保护作用降低，这是造成消化性溃疡的一个非常重要的原因。

  当然，除了阿司匹林这个因素之外，其他很多原因都会影响这道屏障的牢固程度。以下几条是可以导致消化性溃疡的高风险因素，您可以大致评价一下自己的溃疡患病风险：

  1. 是否有幽门螺杆菌（Hp）感染？

  要想检测有无Hp感染，其实很简单，只需到消化科门诊做一个13C呼气试验就可以了。

  尤其是那些经常在外就餐、家人中有Hp感染患者、平素多有反酸、烧心症状的人。

  2. 有无长期吸烟、饮酒史？

  烟中的尼古丁及其他的化学物质，还有酒精，本身会影响胃壁细胞的分泌功能，同时它对胃粘膜也有破坏作用，长期吸烟饮酒的人得溃疡的几率要比普通的人高三到四倍。如果你是这里人群，那可要小心啦。

  3. 是否服用其他药物？

  有一些其他的药物也可以增加溃疡风险，如激素、其他抗炎镇痛药、选择性5-羟色胺再摄取剂（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等）、中老年常吃的治疗骨质疏松的药物福善美等。如果长时间服用这类的药物，也可以引起溃疡发生率增高的风险。

  4. 年龄、性别

  溃疡病往往偏好于某一年龄阶段的人群，30~50岁是十二指肠溃疡的高危年龄，而＞60岁是胃溃疡的易患年龄段，且男性发病风险普遍高于女性。

  5. 精神压力

  精神因素可以反过来影响人体的内分泌，换句话说，压力越大，溃疡风险越高。

  上面说的这五种溃疡一环因素，其实都是人为可以控制的。当我们形成良好的生活习惯，正确的看待生活中发生的方方面面的事情，能以平和的心态工作生活。以上这些易患因素其实都是可以避免和修正的。

  如果您平心由以上五方面中一条或几条，那您在服用阿司匹林的话，得溃疡的几率要比普通的人群高好多倍。相反，如果您的工作，生活习惯非常的良好，那服用阿司匹林之后得溃疡的几率要小很多。

  

  二、小剂量服用阿司匹林，是不是溃疡风险会更低？

  事实并非如此。研究显示，即使是预防性使用的低剂量阿司匹林（75m~300mg每日）也会使因溃疡出血住院的风险增加2~4倍。

  但有高危因素的患者中，阿司匹林在血栓事件二级预防中的地位是不可置疑的，其临床获益远远大于溃疡带来的小烦恼。

  只是说那些完全健康的人，是没有必要服用阿司匹林的，否则可能起到“致病”效果。

  

  三、能不能用氯吡格雷替代阿司匹林？

  不能。

  一项发表于新英格兰医学杂志的研究显示，对于高危的溃疡患者，联合使用阿司匹林+奥美拉唑对比单独使用氯吡格雷，前者的溃疡出血率显著低于后者。

  所以如果吃阿司匹林有不耐受症状，正确的做法是加用一个抑酸药物（某某拉唑），而非武断地换为氯吡格雷。