上消化道穿孔，双镜联合“打补丁”

• 上消化道穿孔，双镜联合“打补丁”
  
  
  
  
  2019年4月，一个阴沉的午后，肚子隐隐作痛3天的王先生，疼痛突发剧烈，在本地务工的他自认为身体强壮，像往常一样随意从抽屉里找出一些胃药，用凉水服下，10个小时后，剧烈的腹痛，还是恶狠狠的刺醒了他。
  王先生好不容易挣扎起来，喝了足足半瓢水，他实在是太渴了，水可以解渴，但是却没有减轻他的疼痛，腹痛反而更加剧烈了。他不能直起腰，甚至不能行走，几个热心的工友叫了一辆出租车，连扶带抬把他送往青岛西海岸新区中心医院急诊科，此时距离发病已经过去12小时。
  急诊医生立即给予腹部CT及血液相关检查，CT提示腹腔游离气体，白细胞高达16× 10 9 /L， 所有的线索全指向消化道穿孔！
  电话急会诊，普外二科李宁波医师快速查看病人，紧急收入院，根据患者既往消化道溃疡、饱餐后穿孔、腹痛剧烈、全腹压痛反跳痛、CT腹腔积液多等要点，经积极病情沟通后，决定立即行急症腹腔镜手术探查。
   
  完善术前准备，入手术室。腹腔镜下探查：腹腔内约1000ml的脓液及食物残渣，持续12小时的脓液刺激，患者的胃肠道严重充血水肿，穿孔位置难以寻找，决定行腹腔镜联合胃镜继续寻找并修补穿孔。
   
   
  普外二科薛建东医师及消化内科张卫宁主任接到电话后飞快赶往手术室，胃镜探查发现：十二指肠球部近侧后壁，一个非常隐秘的位置，发现一直径约1厘米的穿孔，胃镜直视在内，腹腔镜操作在外，取活检、补穿孔一气呵成，顺利完成腹腔镜、胃镜双镜联合下十二指肠球部穿孔修补术。
   
  一周后，王先生康复了，他感激的说：“谢谢！谢谢你们！”简单的一句感谢，让普外二科医护们倍感温暖。带着医生反复告知的注意事项，王先生出院了......
  想到王先生的经历，普外二科医师们在此提示各位：上消化道穿孔是消化系统常见的急腹症之一，病情发展迅速，病情严重，主要临床表现是剧烈腹痛、恶心、呕吐，严重病情进展为休克、器官功能衰竭，甚至死亡。消化道穿孔一旦确诊需进行紧急治疗，部分需要急症手术。
   
  消化道穿孔多见于胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，尤其与酗酒、进食辛辣刺激性食物、情绪压力过大、劳累及服用某些（如类固醇、激素及阿司匹林）药物等有密切关系，如果你有胃炎、胃溃疡，或者有反酸、恶心等症状时，定期胃镜检查是必不可少的。
  当然，一旦发生消化道穿孔，也无需害怕，一定要及时到医院就诊哦！
  双镜联合优势体现在定位精准，诊断准确率高，辅助病灶检查、创伤小，出血少，手术时间短，术后恢复快，并发症发生率低，是一种成熟有效的术式。此例危急患者的及时救治，开启消化道穿孔腹腔镜胃镜联合下多元化的手术方式，不仅标志着普外二科微创技术水平的提升，更体现了青岛西海岸新区中心医院多学科合作模式的日臻成熟。