功能性消化不良罗马Ⅳ标准

• 功能性消化不良罗马Ⅳ标准
  
  
  
  
  
  功能性消化不良（functional despepsia，FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders，FGIDs)，是消化不良的最常见原因，研究发现FD患者重叠其他FGIDs症状（如反酸、烧心、便秘、腹泻等），存在焦虑抑郁状态十分常见，对FD的发生发展具有重要影响。目前FD的诊断主要以功能性胃肠病的罗马标准为依据，2016年罗马委员会制定出最新的罗马Ⅳ标准，较罗马Ⅲ标准在具体症状的频率、严重程度及亚型诊断等方面做出调整。
  
  罗马Ⅳ标准
  功能性消化不良（FD）
  ● 以下1项或多项
  
  餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适，无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查），诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准
  
  餐后不适综合征（PDS）
  ● 以下1项或2项，且至少每周3日
  
  餐后饱胀不适（以致影响日常活动）、早饱不适感（以致不能完成平常餐量的进食）
  
  ● 常规检查（包括胃镜检查）未发现可以解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据
  
  ● 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准
  
  支持诊断的条件
  ● 也可以存在餐后中上腹痛或烧灼感、中上腹胀气、过度嗳气和恶心
  
  ● 呕吐要考虑其他病症
  
  ● 烧心不是消化不良的症状，但常与本病并存
  
  ● 如症状在排便或排气后减轻，通常不应将其考虑为消化不良症状
  
  ● 其他个别消化症状或症状群（如GERD和IBS症状）可与PDS并存
  
  上腹痛综合征（EPS）
  ● 必须包括以下1项或2项，且至少每周1日
  
  中上腹痛（以致影响日常活动）、中上腹灼烧不适（以致影响日常活动）
  
  ● 常规检查（包括胃镜检查）未发现可以解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据，诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准
  
  ● 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准
  
  支持诊断的条件
  ● 疼痛可因进餐诱发或缓解，或者可发生在空腹
  
  ● 也可以存在餐后中上腹胀气、嗳气和恶心
  
  ● 持续呕吐提示可能为其他病症
  
  ● 烧心不是消化不良的症状，但常与本病并存
  
  ● 疼痛不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准
  
  ● 如症状在排便或排气后减轻，通常不应将其考虑为消化不良的症状
  
  ● 其他消化症状（如GERD和IBS症状）可与EPS并存
  
  PDS与EPS临床特征比较
  ● EPS患者有餐后饱胀、早饱、嗳气、上腹胀气症状者占比低于PDS患者，有上腹痛症状者占比高于PDS患者
  
  ● 混合型患者有餐后饱胀感、早饱症状者占比低于EPS患者，有上腹痛、上腹灼烧感症状者占比高于PDS患者
  
  ● 混合型患者有重叠症状者占比高于EPS患者
  
  ● EPS患者症状总积分低于PDS患者，混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者
  
  ● 无焦虑状态但有抑郁状态、有抑郁状态EPS患者症状总积分低于PDS患者，无焦虑状态但有抑郁状态、有焦虑状态且有抑郁状态、无焦虑状态且无抑郁状态、有焦虑状态、有抑郁状态混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者