新型血清学标志物肝硬化门脉高压无创模型

• 新型血清学标志物肝硬化门脉高压无创模型
  
  编者按
  近日，国际医学病毒学杂志 Journal of Medical Virology (lF:12.7,1区)以Research Article刊发了CHESS创始人、东南大学附属中大医院院长助理、门静脉高压中心主任祁小龙教授发起的前瞻性、多中心研究“基于新型血清学标志物高尔基体蛋白73的代偿期肝硬化人群临床显著性门静脉高压的无创评估新模型IP73score”的成果。
  
  研究背景
  
  据全球疾病负担调查显示，自1990年到2017年，全球肝硬化人数增加将近1倍，代偿期肝硬化在所有肝硬化人群中占比90%(GBD 2017 Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020)。临床显著性门静脉高压(CSPH)是疾病进展中的关键阶段，提示代偿期肝硬化患者发生静脉曲张、失代偿事件和肝癌的风险显著升高。然而，其诊断的金标准肝静脉压力梯度(HVPG)为有创检查限制了其临床推广。
  近年来，血清学指标因价格低廉、易于获得以及可重复性高等优势，其在肝纤维化和肝硬化中的临床应用日渐广泛，可以减少有创检测的需要(EASL. J Hepatol 2021）。
  研究内容
  
  高尔基体蛋白73(GP73)是细胞高尔基体上的一种跨膜蛋白。在正常肝组织中，GP73主要由汇管区的胆管上皮细胞表达，在肝细胞中表达量较低甚至不表达。已有大量研究表明血清 GP73水平与肝脏损伤程度密切相关，是诊断肝脏炎症、纤维化和肝硬化的有效无创生物标志物。本研究纳入了来自我国三家CHESS合作中心的262例代偿期肝硬化人群，首次发现了GP73和HVPG之间具有显著的正相关，单独GP73水平诊断CSPH的AUC=0.75，通过联合国际标准化比值、血小板计数进一步构建了IP73 score的门静脉高压无创评估模型，其诊断CSPH的AUC=0.85，优于临床常规模型。