您所不了解的一种病症——膀胱过度活动症

• 您所不了解的一种病症——膀胱过度活动症
  
  
  门诊接待了一位70岁的张阿婆。她反映最近经常出现尿频的困扰。据她描述，她年轻时就曾不时地出现尿路感染的情况，但只要口服消炎药，症状就会有所缓解。然而，最近这段时间，她发现口服消炎药的效果似乎并不明显，即使她去医院验尿也没有提示尿路感染。张阿婆非常担心自己是否得了其他奇怪的疾病。其实像张阿婆这样的“尿路感染”患者，在门诊屡见不鲜。当我们遇到频繁去排尿的情况时，通常会立即联想到可能是尿路感染。然而，今天要向大家介绍一个您可能不太了解的疾病——膀胱过度活动症（Overactive bladder，以下简称OAB）。它并非尿路感染所致，但是在很多人群身上发生。
  
  什么是OAB？常见症状有哪些？
  
  OAB是一种常见的泌尿系统疾病，其主要特征是膀胱的不自主收缩引起频繁和强烈的尿意感、尿急和尿失禁。这些症状可能会对患者的生活质量造成严重影响。
  
  根据国际泌尿学会（International Continence Society，ICS）的定义，膀胱过度活动症必须满足以下条件：
  
  尿频：频繁地需要排尿，通常超过正常人的尿频次数，白天≥8次。
  
  尿急：突然出现强烈的尿意，有时连找厕所都来不及。
  
  夜尿增多：晚上需要起床去小便的次数超过正常范围，≥2次。
  
  尿失禁：患者无法控制尿液流失，出现意外的尿失禁情况。
  
  这些症状可能会对患者的生活产生负面影响，甚至影响到他们的社交和心理健康。因此，了解膀胱过度活动症是非常重要的。
  
  
  
  OAB可能的病因
  
  目前，科学家还没有完全理解膀胱过度活动症的具体原因。然而，有几个因素被认为与该疾病的发生有关：
  
  膀胱神经功能异常：膀胱过度活动症与神经系统的不正常功能相关。可能是由于神经信号传导的问题，导致膀胱肌肉收缩失控。
  
  刺激性食物和饮料：某些食物和饮料，如咖啡因、辛辣食物和酸性饮料等，可能会刺激膀胱，引发膀胱过度活动症的症状。
  
  年龄因素：随着年龄的增长，膀胱的弹性和肌肉控制能力可能会下降，增加了患上膀胱过度活动症的风险。
  
  膀胱肌肉异常：膀胱过度活动症最主要的原因之一是膀胱肌肉的异常兴奋或过度活跃。这种情况可能导致膀胱肌肉在不适当的时间收缩，引起尿急和尿频。
  
  神经系统问题：神经系统的问题也可能导致膀胱过度活动症。例如，中枢神经系统的损伤、脊髓损伤、帕金森病等都可以干扰膀胱的正常功能控制，导致膀胱肌肉失去正常的协调性。
  
  前列腺问题：男性患者中，前列腺问题也是引起膀胱过度活动症的一个常见原因。例如，前列腺增生或前列腺炎症可能会对膀胱的正常功能产生影响，导致尿急和尿频等症状。
  
  其他因素：一些其他因素也可能与膀胱过度活动症有关。例如，慢性泌尿道感染、尿道结石、泌尿系统损伤等可能对膀胱功能产生影响。
  
  OAB的诊断
  
  如果你怀疑自己可能患有膀胱过度活动症，下面是医生通常进行的一些诊断步骤：
  
  病史询问：医生会详细询问患者的症状，包括尿急、尿频、夜尿等情况。还会了解症状的持续时间、严重程度以及对日常生活的影响
  
  尿液分析：通过检查尿液样本，可以排除尿路感染或其他相关问题。
  
  排尿日记：医生可能要求你记录一段时间内的排尿次数、尿急发作的频率以及夜间排尿情况。这将帮助更好地了解症状。
  
  尿流率和残余尿量测试：通过测量尿液的流动速度和流量，医生可以评估膀胱功能和尿流情况。
  
  膀胱镜检查：这种检查可以观察尿道和膀胱内部是否有异常情况，如结石、肿瘤等。
  
  阴道检查：对于女性患者，可能会进行阴道检查，以排除与尿频相关的妇科问题。
  
  前列腺特异性抗原（PSA）测试：对于男性患者，医生可能会进行前列腺特异性抗原测试，以排除前列腺疾病对尿频的影响。
  
  在排除其他潜在原因之后，即可诊断为膀胱过度活动症。
  
  OAB的治疗
  
  膀胱过度活动症的治疗方法可以根据个体情况而有所不同。以下是一些常见的治疗选择：
  
  行为治疗：行为治疗是膀胱过度活动症治疗的首选方法之一。它包括如下措施：
  
  1.排尿训练：建立规律的排尿习惯，定时去厕所排尿，避免频繁尿急。2.膀胱训练：逐渐延长排尿间隔时间，以增加膀胱容纳尿液的能力。3.盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉，如Kegel运动增强对膀胱的控制，减少尿急和尿失禁。
  
  饮食和生活方式调整：避免摄入刺激性食物和饮料，限制液体摄入量，定期排尿等有助于改善症状。
  
  药物治疗：如抗M受体药物，β3激动剂，以减轻膀胱过度活动症状。但这些药物治疗时会有一定的副作用，比如有排尿困难，高血压等风险，因此要在医生的指导下进行用药。
  
  生物反馈及电刺激治疗：一些对药物治疗无效的患者可通过生物反馈治疗及电生理刺激治疗解决。
  
  骶神经调控治疗：对于严重症状的患者，医生还可以考虑骶神经调节疗法。这是一种治疗膀胱过度活动症的方法，通过电刺激来帮助控制膀胱肌肉的不适当收缩。这种治疗方法涉及将电极植入患者体内，与骶神经相连，并通过外部设备来发送电脉冲。这些电脉冲可以干扰膀胱神经的传导，帮助调整膀胱的功能。这种治疗方法已被证明对一些无法通过其他治疗方式缓解膀胱过度活动症状的患者有效。
  
  选择哪种治疗方法取决于患者的症状严重程度、生活方式和个人偏好。因此，与医生进行充分的讨论并共同制定治疗计划非常重要。
  
  综上，尿频并不总是由尿路感染引起，膀胱过度活动症是一个常见的原因之一。通过诊断和治疗，我们可以帮助患者管理和减轻这种疾病的症状。如果你经历了频繁排尿、尿急等症状，建议及时咨询医生，以获得相应的诊断和治疗建议，以改善你的生活质量。