医学：医疗考试抗癫痫药知识汇总

• 医学：医疗考试抗癫痫药知识汇总
  
  
  一、癫痫的概念
   
  癫痫是由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调综合征。主要临床表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、精神异常，反复发作，发作时伴有异常脑电图。
   
  二、发作类型鉴别
   
  1.失神性发作(小发作)：短暂意识丧失。
   
  2.肌阵挛性发作：分肌群发生短暂的(约1秒)休克样抽动，意识丧失。
   
  3.强直-阵挛性发作(大发作)：意识突然丧失，全身强直-阵挛性抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，持续数分钟。
   
  4.癫痫持续状态：指大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷。
   
  三、各种类型发作首选
   
  癫痫发作类型 首选药物 特殊点 其他用药
  小发作 乙琥胺 对其他癫痫一般无效 氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪
  大发作和局限性发作 苯妥英钠 长期应用出现齿龈增生，抗癫痫药物后要补充维生素D 卡马西平、苯巴比妥、扑米酮
  神经运动性发作 卡马西平 是治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药
  大发作合并小发作 丙戊酸钠 广谱抗癫痫药，有肝毒性
  癫痫持续状态 地西泮 苯二氮䓬类药物 劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥
  肌阵挛性发作 糖皮质激素 还可使用丙戊酸钠，氯硝西泮