麻醉觉醒 接近死亡的感觉

• 　　信息时报综合报道 美国媒体11月28日报道了一个罕见的医学现象—“麻醉觉醒”，它指的是当外科手术进行全身麻痹的时候，病人的运动神经被麻痹而意识却依旧清醒。那样，每一次切割，结扎，穿刺，上药……病人都会清楚地感觉到，这是一种接近死亡的感觉。

  　　本版文字 芦杭

  　　个案

  　　无助的病人 “我觉得，我要死了”

  　　“我当时已经醒来，却不能动”，卡罗尔在回忆她1998年的眼部手术时说，“我可以听见医生告诉他的实习生说"刀再往眼睛里开深一点"。我尖叫着，但没有人听得见。我感觉不到疼，只有种拉拽的感觉。我试着动动脚趾，甚至翻下手术台，却动不了。我觉得，我要死了。”

  　　这名弗吉尼亚州雷斯顿的居民在那次手术中突然间醒了过来，这种罕见的现象被称作“麻醉觉醒”。而从那以后，卡罗尔一直在与“创伤后精神失调症”作斗争，“16年来，我一直睡在靠椅上。一旦平躺，手术台上的一切就会闪现，我就开始剧烈地抖动”。

  　　如果卡罗尔可以早点得到帮助，结果会很不一样。“没有哪个医生觉得那是一回事。我的麻醉师告诉我，"你至少没有受伤，别担心"”。

  　　“我们是如此关心患有创伤后精神失调症的老兵，因为他们在战场上目睹了死亡。而那些经历麻醉觉醒的病人也体验过死亡，而且是一次又一次。谁来帮助他们？”

  　　6岁男孩

  　　记得医生的样子和手术时的感觉

  　　住在纽约的克里斯汀夫人的儿子6年前在进行扁桃体手术时，也有同样的经历。克里斯汀说当时手术很顺利，但在离开医院后便觉得不对劲，“孩子的行为很古怪，有很严重的分离焦虑症”。

  　　克里斯汀给儿子看了好几个理疗师，他们都归结为孩子难以相处。克里斯汀的丈夫还是一名神经外科医生，然而直到1年后，他们才搞清楚究竟发生了什么。"孩子开始告诉我们手术中惊醒的事情，他记得医生的样子和手术时的感觉"。无法动弹的记忆让他们的儿子最为痛苦。

  　　确诊创伤后精神失调症后，理疗师对克里斯汀儿子对手术有如此清晰的记忆也感到困惑。孩子饱受折磨，恶梦、情景重现、受刺激后的焦虑，克里斯汀说这件事彻底改变了她家的生活。

  　　麻醉觉醒并不神秘。就如克里斯汀所说，“幸亏我的丈夫是医生，不然真不知道我们到底能不能弄清儿子到底怎么了，并得到及时的帮助”。

  　　数据

  　　美国每年有1000人在手术中醒来

  　　幸运的是麻醉觉醒并不常见。但新的研究却揭示了其危险系数，以及它对病人所造成的可怕的心理影响

  　　根据英国和爱尔兰的专业期刊的最近调查，在300万在英国和爱尔兰接受全身麻醉的病人中，大约每19600人就有1人经历过麻醉觉醒。

  　　美国的早前研究则报告了每1000人就有1人的比例。不过，这些新研究的统计是由患者自己通报，其准确性会大打折扣。此外，研究者确定在那些只要轻度麻醉的手术中，比如剖腹产，发生麻醉觉醒的风险更大，比例为每670人中有1人。

  　　在美国，有超过2100万的病人接受过全身麻醉。专家估计大概有26000人经历过麻醉觉醒。即使按新研究较低的比例计算，每年也至少有1000个美国人在麻醉的手术中醒来。

  　　应对

  　　如何解决与预防

  　　潘迪特表示，当麻醉剂中包含了使病人无法动弹的药物时，这就是一个难题了。病人无法告知医生他恢复了意识，医生只能依赖那些微妙且很不可靠的方法来观察病人的意识。

  　　比如，心率和血压的增高能提醒医生，但是在手术前或手术中使用的麻醉剂会妨碍这些反应。同样，医生可以持续测量病人肺中麻醉气体的量来确定合适的剂量，但气体对每个人的影响也有差别。

  　　监视病人脑部的活动

  　　监视病人脑部的活动，使其在手术中保持在低活跃度是一个方法，但有研究却发现即使这样做也不能减少麻醉觉醒的发生频率。这也导致在美国只能根据具体的手术情况选择是否使用脑部监视，而不能大范围推广。

  　　手术之前和病人积极沟通

  　　尽管没有万无一失的方法，潘迪特认为还有很多方法可以防止麻醉觉醒。神经刺激器应该在整个手术过程中被使用，它可以测量瘫痪的程度，医生以此来确定最少量的瘫痪药物。这样病人醒来之后仍然可以移动身体。

  　　此外，在手术之前和病人积极沟通也至关重要。潘迪特指出病人会因此有所准备，而且即使经历麻醉觉醒也不会那么痛苦。当然，对医生的相关培训也不能忽视，美国麻醉师协会就有一个数据库记录所有麻醉觉醒的病例，让医生更清楚地了解到底哪里出错了。

  　　症状

  　　窒息 瘫痪疼痛 幻觉