记者亲历麻醉医生的一天： 医疗安全的“守门员

• 　　编者按：“给病人打一针，让他们睡个觉。”这是多数人对麻醉医生的“刻板印象”。而实际上，麻醉医生贯穿着术前、术中、术后的全过程，他们不仅要懂麻醉，还需贯通内外科知识，是毫无疑问的全科医生。而手术效果的好与坏，患者感受的舒与痛，也跟他们密切相关。

  　　麻醉医生到底有多重要？由中华医学会、中华医学会麻醉学分会等联合主办的“2017中国麻醉周新闻发布会”日前在北京举行，首次将3月27日至4月2日定为“中国麻醉周”，以推动麻醉学科的发展及科普工作。4月4日，记者带您走进全省“最牛”麻醉手术部，并亲历麻醉医生的一天。

  　　全省“最牛”麻醉手术部长啥样？先来戳记者在浙二滨江院区麻醉手术部的探秘视频吧！（文内有福利，附上《麻醉手术医生的一天》视频）

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  　　满眼游丝兼落絮，一霎清明雨，春日景已深。可对麻醉医生于静来说，再好的春光，却也无暇顾及。“天不亮就来，天黑了才走。”是她成为麻醉医生6年来的日常。用她自己的话讲，这将近2000个日夜，总是“箭在弦上”。因为，麻醉不断，风险就随时可能发生。

  　　4月4日晨7时20分，浙医二院滨江院区麻醉手术部外，已有几个焦急等待的患者家属。进入手术部内，满是匆忙的脚步与背影。于静换好浅蓝色的工作服，戴上“小蓝帽”，这边布置麻醉住院医生将当日所需麻醉药品与耗材取来，那边一路小跑到手术间检查麻醉机等设备。

  　　前一天，她已将第2天手术病人的情况了熟于心。10分钟后，晨会开始。这一天，他们重点交流上周在中美麻醉质控论坛上所学的最前沿的麻醉知识，而于静作为当天论坛的翻译之一，还分享了自己的心得体会。随后，麻醉医生们开始汇报当日手术病人的情况，对一些危重病人进行全科讨论。

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  　　一切都像平常一样，普通、忙碌。早会结束，麻醉医生们立马踮起小碎步，分散到各个手术间。在浙医二院麻醉科，本科内、规培、进修、实习的麻醉科医生共有三百余人，以“帽”取人便于进行分级管理，即不同级别的麻醉医生通过佩戴不同花色的帽子来辨别：红色是小于3个月的麻醉医生，白花帽是三个月以上的麻醉住院及进修医生，蓝色是主治及以上麻醉医生。每台手术大都由主刀医生、麻醉医生、洗手护士和巡回护士共同参与。每间手术室一般会有4-6台甚至10余台（较短小）手术。

  　　“每天的工作，重复却充满挑战。”在我们看来非常简单的麻醉操作中，却往往伴随着很高的风险，而麻醉医生最大的特点，就在于他们抢救生命的技能。他们与主刀医生分饰两角，一个“开刀去病”，另一个“麻醉保命”。可以说，在手术整个流程中，麻醉医生是名副其实的医疗安全“守门员”，陪伴病人一起“来回鬼门关”。

  

  　　浙二麻醉手术部。

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  　　“小伙子，一会儿醒来后嘴巴里会有根管子，有些难过，但不要紧张，嘴巴张开拿掉就好了。”6号手术室内，8时30分，一切准备就绪，于静与主刀医生、护士再次核对患者信息后，欠下身来与患者交流。患者的年龄、体重、禁食情况、手术部位等需反复核对。

  　　面前的患者是位14岁的男孩，打篮球时与小伙伴碰撞致左侧锁骨骨折。“放松，不要紧张，你自己数10下，然后就睡着了。”正说着，于静缓慢将不同的麻醉药物经静脉一一注射进男孩体内。很快，男孩意识及自主呼吸消失。

  　　这时，于静一手托面罩，一手挤压氧气皮囊进行辅助呼吸，只见男孩胸廓对称起伏。大约3分钟后，去除面罩，径口插入气管导管并妥善固定。60秒内，插管完成，接麻醉机，设置氧气流量及呼吸参数等，这一系列动作，一气呵成。监护仪上患者的血压、心率等指标一切正常。

  

  　　麻醉医生的日常

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  　　站在一旁的主刀陶医生说了句“开工”，6号手术室首台手术正式开始。也许，你会觉得，这时，麻醉医生要“退场了吧”，还真没有。待主刀医生再次确认手术部位并开始手术后，于静和一旁的麻醉住院医生也丝毫不能怠慢，耳朵时刻关注监护仪里心跳的声音，眼睛需时刻注意血压及其他生命体征的变化并及时处理。

  　　“手术切皮时，对患者刺激很大，血压会有所波动。术中任何的剧烈刺激均需麻醉医生及时调整麻醉深度，避免不良事件的发生。”术中出现的任何风险都很未知，麻醉医生一旦发现不对劲，就需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证主刀医生手术顺利进行。