护理学：流行性脑脊髓膜炎常考考点

• 护理学：流行性脑脊髓膜炎常考考点
  
  
  1.致病菌：脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)。
   
  2.主要传播途径：呼吸道传播。
   
  3.发病机制及流行病学：患者和带菌者为主要传染源，从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。全年均有发病，以冬春季节为主。
   
  4.典型临床表现：
   
  临床以起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现。流脑可分为四种类型，其中以普通型最为常见，分为3期。
   
  (1)呼吸道感染期：传染性最强。主要表现为上呼吸道感染症状，约持续1～2天。
   
  (2)败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%～90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2mm至1～2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现。皮疹多呈圆形，指压不褪色，以躯干常见。病情危重者瘀点、瘀斑迅速增多、融合，中央呈紫黑色坏死形态，愈后可留瘢痕。
   
  (3)脑膜炎期：多数败血症患者于发病24小时内出现中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。
   
  5.治疗要点：
   
  (1)抗生素治疗，首选青霉素;对症及支持治疗。
   
  (2)迅速建立静脉通路，保证输液通畅。
   
  (3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。
   
  6.护理措施：
   
  (1)保持有效循环灌注
   
  ①监测生命体征、末梢循环、尿量等休克症状，及时做好抗休克准备。
   
  ②迅速建立静脉通路，保证输液通畅。
   
  (2)密切监测体温，遵医嘱给予物理降温或药物降温。
   
  (3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。
   
  (4)保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。
   
  (5)保持皮肤完整：较大瘀斑坏死让其自行脱落，并按外科创伤处理。瘀斑瘀点在吸收过程中有痒感，应剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。
   
  (6)防止感染传播：呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。保持室内空气流通，定时空气消毒。