妊娠高血压疾病患者的护理和用药手段

发布日期:2019-07-17 来源:未知 浏览量:
  • 妊娠高血压疾病患者的护理和用药手段

    一、一般护理
    1.保证休息:轻度妊娠期高血压疾病孕妇可住院也可在家休息,但建议子痫前期病人住院治疗。保证充分的睡眠,每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时,以左侧卧位为宜。
    2.调整饮食:轻度妊娠期高血压孕妇需摄入足够的蛋白质(100g/d以上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制,但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。
    3.密切监护母儿状态:护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压,每日或隔日复查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。
    4.间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
    二、用药护理
    硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物,我们应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
    1.用药方法:硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。
    (1)肌内注射:25%硫酸镁溶液20ml(5g),臀部深部肌内注射,每日1~2次。但局部刺激性强,注射时应使用长针头行深部肌内注射。
    (2)静脉给药:25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml,静脉注射,5~10分钟内推注;或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖200ml,静脉注射(1~2g/h),1日4次。
    2.毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每天用量15~20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。
    中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。
    3.注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测以下指标:(1)膝腱反射必须存在;(2)呼吸不少于16次/分;(3)尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml。应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%的葡萄糖酸钙l0ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复1次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。
    三、子痫病人的护理
    1.协助医生控制抽搐:病人一旦发生抽搐,应尽快控制。硫酸镁为首选药物,必要时可加用强有力的镇静药物。
    2.专人护理,防止受伤:子痫发生后,首先应保持呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。病人取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合征。必要时,用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物,以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时,禁止给予饮食和口服药,以防误入呼吸道而致吸入性肺炎。
    3.减少刺激,以免诱发抽搐:病人应安置于单人暗室,保持绝对安静,以避免声、光刺激;一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免干扰病人。
    4.严密监护:密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。
    5.为终止妊娠做好准备:子痫发作后多自然临产,应严密观察及时发现产兆,并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48小时内引产,或子痫病人经药物控制后6~12小时,考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。
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