苏州市立医院：促进乳腺癌诊疗规范化发展

• 苏州市立医院：促进乳腺癌诊疗规范化发展
  
  
  2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确提出以专科发展带动诊疗能力和水平提升。多年来，苏州市立医院布局打造优势专科和特色专科，不断优化临床专科建设与管理模式，持续推动医院高质量发展。苏州市立医院东区甲乳外科坚持以患者为中心，破除传统诊疗科目和医学学科壁垒，建立一站式多学科诊疗模式的专业团队，成果显著。
  
  
  
  
  甲乳外科医生团队
  
  以专科建设带动诊疗服务能力提升
  
  近年来，随着诊疗技术的发展和治疗药物的更新迭代，我国乳腺癌诊疗水平逐年提高，已初步形成包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的成熟体系。随着技术水平的提升，乳腺癌迈入慢病化管理时代。因此，仅靠“单兵作战”治疗乳腺癌远远不够，还需要运用多学科诊疗（MDT）的模式对疾病进行全方位、全周期管理。苏州市立医院东区医务处处长席与斌介绍，为提升乳腺癌诊疗服务能力、推动乳腺亚专科建设、提高诊疗的全面性和精准性，医院由乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、超声科、放射科、病理科等科室组成了乳腺癌MDT团队，团队强调各学科之间的协作与交流，通过对患者病情的共同讨论，制订出个性化诊疗方案，力争让患者获得更好的疗效。
  
  苏州市立医院东区甲乳外科熟练掌握了保乳手术、前哨淋巴结活检术、良性肿瘤微创切除术、乳腺重建术等多种乳腺癌特色手术。甲乳外科主任孟优认为，与传统的诊疗模式相比，MDT模式能够针对乳腺癌的不同发展阶段，为患者提供最合适的治疗方式，“基于此，团队能够为适合手术的患者提供手术治疗，为暂时不适合手术的患者提供新辅助治疗，让患者能够获得长期生存并保留形体美观”。
  
  
  
  孟优参加院外学术交流
  
  MDT TO HIM即“多学科协同诊治”，在肿瘤治疗中常指运用整体观念和整合思维来提升MDT的质量与成效。孟优对此也有着自己的思考：MDT模式往往更多地强调医生的作用，通过多学科医生的合作来进行疾病的诊断。而HIM模式即“肿瘤防治赢在整合”，即防、筛、诊、治、康。
  
  
  
  多学科讨论
  
  2023年12月13日，国家医疗保障局发布最新公告，将罗氏乳腺癌抗HER2皮下生物制剂曲妥珠单抗注射液正式纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，并同步确定了全国医保支付标准。孟优认为，皮下制剂的使用对乳腺癌诊疗模式的改变起到了引领作用。“以往治疗HER2阳性乳腺癌，通常采用静脉输入靶向药物联合化疗药物的治疗方式。”他说，与过去不同，采用皮下注射的治疗方式后，只需2至5分钟就可以完成给药，这极大地提高了患者的治疗体验，也能节省出更多床位给更需要的患者。
  
  注重高层次人才培养
  
  人才是学科发展的基础。医院高度重视人才培养，将人才分为临床型、科研型、教学型和管理型人才，根据青年人的专业背景和兴趣为他们选择不同的赛道。“这样可以充分发挥青年人的专业优势，促进青年医生个人能力的提升。”席与斌如是说。
  
  同时，医院还建立了不同层次的人才梯队，根据医生的不同能力水平和兴趣特长制订不同的培养计划。“为提升医院的乳腺癌诊疗服务水平，推动乳腺亚专科建设，我们还加强了对乳腺癌专科医生的培训，采用‘送出去’和‘引进来’相结合的模式，将专科骨干送到国内领先的医院科室学习先进技术和经验，并邀请省内及周边地区高水平专家指导手术，以提升医院乳腺亚专科医生的诊疗水平。”此外，医院还积极鼓励专科医生参加国内外学术交流活动，以便了解最新的诊疗技术和研究进展，并应用于临床实践。
  
  
  
  专家查房
  
  特色“愈她小屋” 让患者更满意
  
  近年来，得益于规范化诊疗的不断推动，患者整体生存率大幅提升，乳腺癌治疗已纳入慢病管理的行列。2022年，苏州市立医院东区甲乳外科日间病房设立了苏州市首个“愈她小屋”，小屋集乳腺癌疾病科普、随访管理、治疗方案制订于一体，可为患者提供全流程、个性化照护服务和心理辅导。甲乳外科护士长王冬梅介绍，小屋以粉色为主，设有咨询谈话区、患教区、日间治疗区等，医务人员在这里为患者开展患教会、一对一沟通和治疗等工作，帮助患者获得乳腺癌相关知识、治疗方案，掌握科学的术后康复锻炼方法并做好患者的心理辅导。
  
  
  
  愈她小屋成立剪彩
  
  
  
  愈她小屋开展患教活动
  
  王冬梅介绍，苏州市立医院东区甲乳外科开设了“甲乳科普在线”微信公众号，建立了患者微信群。从患者的入院宣教，手术前的护理，术后的康复、功能锻炼、追踪随访、心理护理等，为乳腺癌患者提供从入院到出院再到院后的延伸护理服务，大大提升了患者的就医感受。