调整医保目录有利于医药产业转型升级

• 调整医保目录有利于医药产业转型升级
  
  

  医保作为一项惠及全民的保障制度，医保基金作为药品市场的最大支付方，将何种药品纳入医保目录，不仅关乎广大参保人员的医疗福利，还关乎医药产业的转型升级。日前，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部印发《关于印发的通知》（以下简称《通知》），正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单，自2020年1月1日起正式实施。

  本轮药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录发布以来对原有目录品种的一次全面梳理。本轮国家医保目录的调入方式分为常规准入和谈判准入两种。常规准入部分共2643个药品，其中，常规准入部分新增了148个品种，150个品种被调出。另外，128个药品被纳入拟谈判准入范围。

  根据以往惯例，我国医保药品目录每5年调整一次。可是，调整周期过长使医保药品目录无法及时反映临床和市场需求，导致一些创新药品无法及时进入医保体系，一些被监管与临床实践证实需淘汰的药品未及时退出目录。

  本轮药品目录调整加快了步伐，距离上次调整只有2年多的时间。此外，本轮调整还对医保目录“动刀子”，将以往存在争议的辅助用药等调出目录之外。

  据国家医保局相关负责人介绍，评审专家重点参考了6月份国家卫生健康委发布的第一批国家重点监控合理用药药品目录，经专项论证，一致决定将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出。

  今年6月，国家卫生健康委公布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》，包括神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦等20种药品被列入重点监控目录。据中国医药工业信息中心数据显示，20种药品在2018年国内样本医院的销售总额高达146亿元，其中国内样本医院销售额最高的为奥拉西坦，达14.9亿元。

  虽然调出的品种有一些年销售量比较大，会对个别企业的生产经营造成影响，但剔除临床价值不高、滥用的品种，将为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。

  本轮调整后，常规准入部分新增了148个品种，新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个、糖尿病等慢性病用药36个、儿童用药38个。

  值得指出的是，对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，本轮医保目录采取了谈判准入的方式。根据专家评审和投票遴选的结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，包括国内重大创新药品。下一步待征求企业谈判意向后，确定最终谈判药品名单。

  总的来看，本轮医保目录调整，目录内的药品结构进一步优化，实现了目录药品的有进有出，提升医保资金的使用效益，不仅有利于减轻广大参保人员的药品费用负担，也有利于促进我国医药产业的转型升级。