2015年中国恶性肿瘤流行情况分析

• 汇总分析各省肿瘤登记处上报的2015年恶性肿瘤登记数据，估算全国2015年恶性肿瘤流行情况。

  方法

  收集整理各省501个登记处上报的2015年肿瘤登记数据，通过数据质量的审核和评估，以符合标准的368个登记处数据为基础，按地区(城乡)、性别、年龄别及不同肿瘤的发病率和死亡率分层，结合全国人口数据，估算全国2015年恶性肿瘤发病、死亡数据。标准人口采用2000年全国人口普查数据和Segi′s世界标准人口。

  结果

  纳入分析的368个登记处共覆盖人口309 553499人(其中城市148 804 626人，农村160 748 873人)。病理诊断比例为69.34%，只有死亡证明书比例为2.09%，死亡发病比为0.61。据估计，全国2015年新发恶性肿瘤病例约392.9万例，全国恶性肿瘤发病率为285.83/10万(男性305.47/10万，女性265.21/10万)，中国人口标化率(简称中标率)为190.64/10万，世界人口标化率(简称世标率)为186.39/10万，累积率(0～74岁)为21.44%。城市地区发病率为304.96/10万，中标发病率为196.09/10万；农村地区发病率为261.40/10万，中标发病率为182.70/10万。全国2015年恶性肿瘤死亡病例约233.8万，死亡率为170.05/10万(男性210.10/10万，女性128.00/10万)，中标死亡率为106.72/10万，世标死亡率为105.84/10万，累积死亡率(0～74岁)为11.94%。城市地区死亡率为172.61/10万，中标死亡率为103.65/10万；农村地区恶性肿瘤死亡率为166.79/10万，中标死亡率为110.76/10万。中国常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和女性乳腺癌等，前10位发病约占全部恶性肿瘤新发病例的76.70%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等是主要的肿瘤死因，前10位死亡约占全部恶性肿瘤死亡病例的83.00%。

  结论

  中国癌症负担总体仍呈现持续上升趋势，癌症负担的城乡差异及男女性别差异明显，癌谱呈现发达国家癌谱与发展中国家癌谱共存的局面，癌症防控形势依然严峻。

  恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%[1]，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势[2]，防控形势严峻。国家癌症中心是国家癌症预防和诊疗的全国性领导机构，其主要职责之一就是组织开展肿瘤登记等信息收集工作。肿瘤登记可以为国家癌症防控提供基础的科学数据支撑，是癌症防控重要的基础性工作。原国家卫生和计划生育委员会、中医药管理局联合下发的《肿瘤登记管理办法》[3]对我国的肿瘤登记工作进行了明确部署，国家癌症中心肿瘤登记办公室负责制定全国肿瘤登记工作计划、实施方案、质量控制和评价标准，建立全国肿瘤登记信息系统和跨区域肿瘤登记数据交换制度，负责肿瘤登记数据收集、质量控制和统计分析，定期汇总和分析登记资料，发布全国肿瘤统计数据。本研究根据新上报的肿瘤登记处数据，估计全国2015年恶性肿瘤发病、死亡情况，并分析分城乡、性别主要癌种的流行现况。

  资料与方法

  1．资料来源：

  截至2018年8月1日，国家癌症中心共收到全国31个省、自治区、直辖市501个登记处提交的2015年肿瘤登记资料，其中地级及以上城市173个，县和县级市328个。

  2．数据审核及质控：

  根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[4]，参考国际癌症研究中心(IARC)/国际癌症登记协会(IACR)对肿瘤登记数据质量的相关评价标准[5,6]，对全部上报数据的可靠性、完整性、有效性和时效性进行审核与评价，评价指标包括病理诊断比例(MV)、只有死亡证明书比例(DCO)、死亡发病比(M/I)以及登记处的历史发病率变化趋势等主要指标。

  3．统计学方法：

  以符合肿瘤登记质量控制标准的登记点数据为基础，计算各恶性肿瘤分城乡、性别、年龄组发病死亡率，结合全国人口数据估计2015年全国恶性肿瘤发病和死亡情况，其中城乡划分标准以地级以上城市为城市地区，县或县级市为农村地区。

  人口数据根据国家统计局公布的第5次和第6次人口普查数据，以及每年常规发布的2000—2015年全国人口数据，结合城乡比变化以及人口年龄结构情况，推导全国2015年分城乡、性别及年龄组的人口数据。中国人口标化率(简称中标率)采用2000年全国普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率(简称世标率)采用Segi′s世界标准人口年龄构成[7] 。

  结果

  1．数据纳入情况：

  根据质控审核标准，最终纳入368个登记处(其中地级以上城市134个，县和县级市234个)，覆盖人口共309553 499人，其中男性156934 140人，女性152619 359人，占全国2015年年末人口数的22.52%。其中城市地区覆盖人口148804 626人，占全国登记地区人口数的48.07%，农村地区覆盖人口160748 873人，占51.93%。纳入分析的肿瘤登记地区合计MV为69.34%，DCO为2.09%，M/I为0.61(图1)。

  2．总体发病情况：