用激素性眼药水的注意事项!!

• 用激素性眼药水的注意事项!!
  
  
  前天跟一朋友聊天，说到一个很是敏感的医患关系问题，就是他有比较严重的过敏性结膜炎，在医院就诊后，医生给予妥布霉素地塞米松 眼药水 外用，二天后感觉就好了，但他的医生却要求他去复诊，他问我其中是不是有猫腻?本来我很是反感，但我自己门诊也会经常有各种手术后或过敏性 结膜炎 患者抱怨，他(她)们 用激素性眼药水后医生总是要嘱咐复诊，又没有交待清楚，感觉去嘛有点冤，不去嘛又有点担心?因此感觉这个问题还是有必要澄清。
  
  我们经常说的激素，又叫糖皮质激素，可以口服、静脉注射及外用，其中外用最多的就是皮肤科与眼科，有较好的消炎、止痒、减轻结膜充血作用。对于我们眼科来说，激素在治疗春季结膜炎，慢性结膜炎、过敏性结膜炎、前葡萄膜炎等眼病时，可较快减轻症状; 白内障 、玻璃体视网膜手术和近视眼准分子激光等眼科手术后使用激素可有效减轻炎症反应，促进恢复。因此在临床上使用较为普遍，甚至有很多人都自行到药店购买产，导致使用不当甚至滥用。
  
  但是，事情都具有两面性，激素在拥有上述良好作用的同时，也存在显著的不良好反应，其中最为严重的就是引起激素性 青光眼 ，即长期局部或全身使用激素引起的继发性开角型青光眼( 眼压 升高、视功能损害)，如果错过治疗时机，这种损害将不可逆转。另外，激素的作用往往是只可以控制症状，不能去除病因，而且还可降低局部抵抗力、诱发药物性白内障、引起或加重真菌性 角膜炎 和单纯疱疹性角膜炎等，如果为了减轻症状而长期使用，其缺点是显而易见的，在购买和使用之前应慎重考虑。而这正是医生关注的。
  
  
  因此，对于激素性眼药水的使用，我们有必要提醒大家应该注意以下几点:
  
  1、凡属激素高敏感者必须慎用激素眼药水(膏)滴眼。激素高敏感者包括高眼压或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者。若必须使用激素时，应选择角膜通透性差的低浓度氟米龙、可的松、氢化可的松等，但仍需密切观察。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如普拉洛芬、双氯芬酸钠等。
  
  2、使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应证，选择最低有效浓度，选择不良反应最小的药物 ，严格控制使用次数及使用时间。
  
  3、定期复查及监测眼压。使用激素眼药水滴眼，疗程一般不应超过 2~4周，对用药超过这一时间不能停药者，应在眼科医生的指导和监测下用药，最好每周能检测一次眼压，一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。
  
  4、对于由激素引起的眼压增高及青光眼，其治疗一般首选停药，无需特殊治疗，如果眼压偏高，可局部点用降眼压眼药，其症状绝大多数可望在停药一个月内逐渐消除。极少数眼压持续升高者，可行抗青光眼手术，降低眼压，改善症状。