你吃的中成药，正在害你得肝癌

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  你和父母吃了这么多年的中药和中成药，可能正在增加你们患上肝癌的几率。

  国外权威期刊“Science Translational Medicine”（影响因子16.796）在10月18日发了一篇封面文章，关于中草药中的危险元素。一群台湾学者发现，中草药中含有的马兜铃酸及其衍生物可能跟肝癌的发生有关联。

  什么是马兜铃酸？

  马兜铃酸，顾名思义，是马兜铃科的植物里含有的一种物质，它是目前已知的拥有最强致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。

  

  
  

  马兜铃科的植物是中医最爱用的原生药材之一。全世界一共有600多种植物含有马兜铃酸，其中至少有65种是中国传统中药材。

  目前，已知或怀疑含有马兜铃酸的药材有：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。

  可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材有：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

  

  这些药材被制成了百余种我们常见的中成药和方剂，包括常用的去火药“龙胆泻肝丸”，还有几乎每个小孩子都吃过的“小儿咳喘颗粒”，感冒发烧时常用的“鱼腥草口服液”也含有马兜铃酸的衍生物——马兜铃内酰胺。

  我们平时吃的这些药里都很可能含有马兜铃酸：耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小青龙合剂（颗粒）、舒筋活血丸、养阴消炎汤等。

  吃了它会怎么样？

  简单来说，得肝癌。

  早在1993年，马兜铃酸就作为肾衰竭元凶被人们所认识，只需要130毫克的马兜铃酸就可以导致肾病。

  20年后，人们发现这货不仅导致肾衰竭，还会带来肝癌。

  马兜铃酸的中草药会在服用者的身体里留下鲜明的细胞诱变痕迹，所以当台湾学者找来98个台湾肝癌病人的肿瘤组织后，他们发现其中76个（高达78%）病人的基因突变特征和马兜铃酸导致的基因突变特征一致，也就是马兜铃酸暴露。这意味着，这76个病人的肝癌，很可能就是马兜铃酸导致的。

  而在台湾以外的地区，中国大陆的肝癌患者中有47%出现了马兜铃酸痕迹，虽然低于台湾地区，却比北美（5%）和欧洲（1.7%）高出很多，就连邻国越南都只有19%。

  

  这说明什么呢？中国大陆有47%的肝癌案例，都很有可能是由马兜铃酸引起的——吃中药吃的。

  世界上有一半左右的肝癌发生在中国，2015年，约45万中国人死于肝癌。在这篇论文出现后，还有人心存侥幸，认为马兜铃酸摄入少就没问题。

  但其实早在2013年，科学家就研究出了马兜铃酸致肾衰竭的机制。它导致肾损伤是没有安全门槛的，并不是摄入到了某一个量才会突发病变，而是只要摄入了，就有几率发生病变；摄入量越高，病变的几率也就越高。

  马兜铃酸导致肝癌的机制虽然尚且不明确，但你真的要拿自己的性命去赌那个“万一”吗？

  如何避开马兜铃酸？

  美国癌症协会建议，为了降低患癌风险，不要使用任何含有马兜铃酸成分的产品。

  而其实早在2003年4月，国家药品监督管理局就发布了《关于取消关木通药用标准对的通知》，正式要求将龙肝泻胆丸里面的的关木通替换为木通。主要原因就是关木通中含有马兜铃酸，马兜铃酸没有所谓的安全剂量，摄入任何剂量的马兜铃酸都会造成肾脏损伤，长期大量摄入马兜铃酸还可能造成肾衰竭。台湾也在同一年禁止了一些含有马兜铃酸的草药。

  

  但论文中的研究发现，即便在两岸都禁止了一些含有马兜铃酸的草药后，肝癌患者中出现马兜铃酸暴露的情况并没有显著改变，可能有两种原因：