回阳救逆用附子

• 附子配肉桂，二者皆为大热之品，为重要的温里药，也是临床上常用的药对之一:附子在脏腑能补命门真火，暖脾胃、温心阳而通脉，在经络能温经散寒，与补气药同用，能补失散之元阳，与补血药同用，能温养营血之不足，是外可达皮毛而除表寒，内可达下元而温润冷，彻内彻外，能升能降，回阳救逆(用于回阳救逆时，常与干姜合用)，温肾助阳；肉桂则浑厚下行，既能补命门而益火，又能慑无根火而引人归元，守而不走，可救“阳中之阴”。附子肉桂合用，当属动静结合，行守相成，增强了温肾助阳之功。能振奋阳气，鼓舞血行，增强整个机体的生命活力，改善机

  原标题：回阳救逆用附子

  徐 辉

  在温里逐寒，回阳救逆的众方剂之中，附子是用得最多的热性药之一。

  乌头、附子、天雄三药乃同一植物之根的不同药用部分，功效相似。乌头长于除湿寒而通痹；天雄则介于乌头附子之间，既善除风寒湿邪，又能益火助阳，常用治阳气不足引起的心腹冷痛及风寒湿痹；附子则属既辛又甘的大热药，有毒。附子入心、肾、脾经，通行十二经，走而不守，有暖肾助阳，回阳救逆，逐寒湿、止疼痛的作用，为温里主药，主要用于阴寒内盛、阳气衰微或大吐、大泻、大汗之后四肢厥冷、面色苍灰、冷汗淋漓、脉微欲绝的亡阳、微阳浮越证象；也用于因脾肾阳虚引起的腰酸膝冷、肢冷畏寒、脘腹冷痛、食谷不化、大便溏哕、小便清长等阳虚阴寒证；还用于因寒湿内侵，营卫涩滞引起的手足不温，肢节冷痛等风寒痹证及下元虚冷、命门火衰引起的小腹冷痛、阳痿滑精等证。由于附子有旺盛新陈代谢、兴奋全身各脏器的功能，临床应用十分广泛。附子与多种药物配合，有增强该药物疗效的作用，诸如与白术合用，可增强其健脾功能；与杏仁合用，可增强其止咳作用等等。

  附子配肉桂，二者皆为大热之品，为重要的温里药，也是临床上常用的药对之一:附子在脏腑能补命门真火，暖脾胃、温心阳而通脉，在经络能温经散寒，与补气药同用，能补失散之元阳，与补血药同用，能温养营血之不足，是外可达皮毛而除表寒，内可达下元而温润冷，彻内彻外，能升能降，回阳救逆(用于回阳救逆时，常与干姜合用)，温肾助阳；肉桂则浑厚下行，既能补命门而益火，又能慑无根火而引人归元，守而不走，可救“阳中之阴”。附子肉桂合用，当属动静结合，行守相成，增强了温肾助阳之功。能振奋阳气，鼓舞血行，增强整个机体的生命活力，改善机体的应激状况，而用于肾阳不足、元阳虚损诸证，以及命火不足，虚阳上越诸证以及寒厥证等；茯苓健脾、渗湿利水，但肾阳衰微、气化功能低下，茯苓的健脾利水作用也不能得到充分发挥。但附子通行十二经，使全身各脏腑功能活化，尤能温肾助阳，二药合用，以温肾利水，疗因脾肾阳虚、水湿内停引起的四肢浮肿、小便不利、腹痛下利等证；附子与熟地黄相配，附子补命门、助肾阳；熟地黄滋肾阴、折肾中虚火，二药合用，补阳滋阴并举，疗因阴阳两虚引起的软弱乏力、腰酸膝冷、遗滑多尿、头晕目眩等证；附子温阳通脉，当归补血养血，二药合用，既补阴血，又弘阳气。可用于脾虚不能统血，失血后阳气亦伤者；以及阳虚失血证；黄芪甘温补气、升阳固表，附子与黄芪合用有温阳益气，固表止汗之功，用疗阳虚自汗、肢冷畏寒等证；附子配人参扶阳益气，用于正气大亏，阳气暴脱诸证，包括心力衰竭、休克、虚脱等(但禁用于高排低阻性休克)；附子配白术可治寒湿内盛、脾阳不振或脾虚寒盛、水湿内停、痰饮水肿以及因风寒湿邪侵及经络关节引起的关节肢体疼痛等证，再配以苍术效果更好；附子与茵陈合用为治疗湿寒阴黄的基本配伍，必要时还可加用生姜。特别强调，附子有毒，必须水煎两小时以上以降低其毒性方可使用。