2013年自考中药学复习重点笔记：泻下药（1）

• 　　1.含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药

  　　(1) 攻下药：通便力强，主治湿热便秘以及湿热内蕴之头痛等。

  　　(2) 润下药：住含油脂，主治津亏肠燥便秘

  　　(3) 峻下逐水药：多有毒，通利二便，引起强烈的腹泻。主治血肿，水肿，胸水，腹水等证

  　　2、功效与主治

  　　3、性能特点：攻下药，峻下药 苦寒，归经大肠。

  　　4、配伍应用：寒热虚实 最重要的配伍：行气药，可以增效。(大黄泻下，无枳实不通。)

  　　5、使用注意：因证选药，因人制宜，中病即止。 症候禁忌：便溏腹泻的，无里实积滞的，对于正气亏虚的，老年体虚的慎用;妇女妊娠期禁用，月经期慎用。 用法用量配伍都需要注意。

  　　第一节：攻下药：本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。*既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。

  　　主治：1)引起腹泻治疗便秘(热结便秘，或者其他原因的习惯性便秘)

  　　2)通便导滞;攻下积滞。(用于体内胃部寒积，热积，食积;胃肠的湿热积滞 如痢疾加大黄;

  　　虫积;甚至痰淤)

  　　3)清热泻火，清导湿热。

  　　1、大黄 【性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经 (掌握) 苦燥药，有明显的燥性

  　　1、攻下积滞 特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。

  　　应用：1、肠胃实热积滞之便秘(热结便秘)

  　　2、壮热烦渴、神昏谵语

  　　3、湿热泻痢、里急后重―通因通用

  　　2、泻火;解毒：清热泻火，可以清气分热 ;清脏腑杂病热症;

  　　3、清泄湿热：苦燥药。①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出)②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)

  　　4、凉血止血：清血分实热――血热妄行之血热出血。有良好的止血作用：上消化道的出血;

  　　5、活血祛瘀：入血分，活血药 可以用于多种淤血证，如妇科月经，或产科祛瘀。

  　　其他：湿热淋症。

  　　影响大黄泻下力的因素