郑州七院心外科专家“解”心病

• 　　心外科一病区主任陈红卫:

  　　内外科联手，勇攀冠心病治疗高峰

  　　

  　　今年64岁的孙大妈，患高血压和糖尿病十多年，今年以来稍微活动就感心前区不适，严重限制老人的活动。家属称，老人服用好几种药物，早期还有效，但后来难以见效。到郑州七院心外科一病区检查后，发现冠状动脉多处出现90%左右的狭窄。一病区主任陈红卫和多学科专家反复论证，决定内外科联手共同治疗（即杂交技术）解决老人的病痛。陈红卫在全麻下经左胸小切口行冠脉旁路移植术，后经内科介入支架治疗，解决了冠状动脉狭窄的问题。目前孙大妈已正常生活。

  　　“这一切成果，得益于微创外科的发展。”陈红卫说，“杂交技术采用的切口较小，避免了体外循环，具有不需对主动脉进行操作等优势；而从长远效果看，冠心病治疗方法中动脉桥十年通畅率高于冠脉支架，冠脉支架10年通畅率高于静脉桥，该技术采用了通畅率最高的内乳动脉及其次的冠脉支架，能很好地解决冠心病多支病变，可使更多冠心病患者从中获益，从而提高生活质量。”

  　　

  　　

  　　心外科二病区主任王立成:

  　　擅长“钥匙孔”手术的心外科专家

  　　

  　　随着3D胸腔镜技术的应用，近两年微创心脏手术成热门。与传统的心脏手术相比，3D胸腔镜手术有何不同？它的优势是什么？被誉为“钥匙孔”手术的专家，郑州市心血管病医院（郑州七院）心外二病区主任王立成教授给出了答案。

  　　有位患者是20多岁的年轻女孩，得知郑州市心血管病医院，在河南省第一家购置了先进的全套进口3D胸腔镜手术系统。天性对美的追求，让她找到了该院擅长微创手术的王立成教授。女孩手术后，不仅治愈了疾病，还没留下明显瘢痕，这让她和家人感到非常满意。

  　　王立成说，传统的心脏外科手术，需要在胸部正中开20多厘米的切口，同时锯开胸骨，创伤大、失血多，术后体内遗留钢丝，疼痛时间长，尤其是咳嗽时会有剧痛，而且会在胸口留下巨大瘢痕。而胸腔镜下心脏手术，使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁打三个1~2厘米的“钥匙孔”，在电视影像监视下，医生视野中的肌肉、血管都变成了立体的，仿佛开胸手术一样触手可及。在手术过程中，医生也能够对心脏的立体结构看得更加精细和清晰，定位更准，大大缩短手术时间，降低手术风险。

  　　

  　　

  　　心外科三病区主任杨斌：

  　　用最小的创伤，为患者“补心”

  　　

  　　随着微创技术在心脏手术中的应用，越来越多的先天性心脏病（下称先心病），通过最小的创伤得以治愈。

  　　今年3月，不足一岁的患儿小易（化名），因房间隔缺损（简单先心病的一种），入住到郑州心血管病医院心外三病区。进一步检查发现，患儿的病情需要手术治疗。但在选择手术方式时，家长犯了难：采用传统手术的话，手术开口大，不仅需要输血，而且术后恢复时间很长，孩子长大后，胸口会有疤痕；而采用该病区主任杨斌建议的小切口封堵术，这些问题都可以避免。3月28日，杨斌为小易成功实施了“房间隔缺损封堵术”。术后恢复良好，4天后医生就准许了患儿出院。

  　　杨斌介绍说，经皮或经胸的小切口封堵术，特别适合房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等简单的先心病治疗。该技术与传统手术相比，一般不需要输血，ICU滞留和住院时间明显缩短，只需两三天；与经皮介入治疗相比，还没有年龄、体重和外周血管条件的限制。过去心脏介入手术一般要在3~5岁以后才能做，这项技术将手术年龄提前到了符合适应症的3个月以上先心病患儿。不仅如此，小切口的封堵术依靠超声引导，杜绝了放射线的辐射，适应症更加宽泛。

  　　

  　　

  　　心外科五病区主任张润生：为瓣膜病患者“修心”，更重其生存质量

  　　

  　　瓣膜成形术和瓣膜置换术是目前治疗心脏瓣膜病的重要手段。瓣膜置换，特别是机械瓣置换术后患者需长期服用抗凝药，定期检测抗凝指标，生活质量差，抗凝存在的潜在风险不言而喻。

  　　在心外科五病区主任张润生看来，随着成形技术、麻醉及体外循环水平的提高，瓣膜成形术在心脏瓣膜外科中所占比例将会逐年增加。对那些自身瓣膜结构受损不严重的病人，为其术后长远生活质量考虑，更倾向于实施瓣膜成形术。

  　　近日，达到康复出院标准的患者李先生，满心欢喜地走出了心外科病房。今年三十出头的他，因患复杂先天性心脏病，到该院心外科五病区就诊，病区主任张润生在手术中探查发现，其室间隔缺损达3cm，右流出道重度狭窄，尤其比较棘手的是肺动脉瓣严重发育畸形，几乎无正常的瓣叶及瓣环结构。“若单纯修补室缺、疏通流出道，而不处理肺动脉瓣，术后大量的肺动脉瓣返流，右心室功能将难以维持；如果进行机械瓣置换，容易形成血栓。”反复论证后，张润生应用特殊修补材料，为他成功再造了肺动脉瓣。

  　　

  　　

  　　心外科六病区主任张建卿：

  　　胸腔镜下做心脏手术