媒体：祛除湿热的难点在哪儿

• 媒体：祛除湿热的难点在哪儿
  
  
  
  
  什么是湿热？
   
  湿热，就是以面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或者燥结，小便短黄，舌质偏红，舌苔偏黄腻，脉象偏于滑、濡为表现的一系列症候群。
   
  湿热的形成，是外因与内因相互作用的结果。
   
  外因有坐卧湿地，压力过大，过食香浓，嗜食肥甘，烟酒无度，环境污染，湿热病邪侵犯人体等因素；内因则是脾胃运化功能呆滞，容易导致内湿留困。
   
  当外部因素与人体内部环境相互感应，一拍而合，就容易出现湿热。
   
  身患“湿热”的人，就如同处于雾蒙蒙的“气温高、湿度高、雨量大、日温差小、无风或少风”的既湿又热环境中一样，人非常不畅快，会表现为头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻（白腻或者黄腻）等一系列症状。
   
   
  潮湿氤氲的环境是湿热证的诱因之一
   
  为何湿热难解？
   
  湿热这一类疾病，有着病情缠绵难愈，病情长的特点。
   
  为什么这类疾病缠绵难愈呢？
   
  这是因为，湿与郁热本身是一对矛盾体，若你只用“清热”，那么或许热会轻一些，“湿”反而会更重；若你只知祛湿，郁热没有了“湿的制约”，就可能亢盛起来了。
   
  湿热就像一对跷跷板，“湿”与“热”各坐一边，你按住左边，右边就弹起来，你压了右边，左边就翘上去，治疗上容易顾此失彼。
   
  所以，这时无论你只是“清热”还是仅仅“祛湿”都不太好使。
   
  而且，热为阳邪，易伤阴液，导致湿热化燥伤阴，入血动血，进而导致气随血脱；湿为阴邪，容易损伤阳气，导致脾阳受损。所以，罹患湿热的患者，常伴有脾胃虚损，血气不足，这又使得病情更加缠绵。
   
  “湿热分解，湿去热孤”是化解湿热的经典思路
   
  撰写《温病条辨》吴鞠通很早就发现面对“湿热”，“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，面对这个问题，明清医家进行了长期的探索，最终，他们探索出了一套办法，这就是“湿热分解，湿去热孤”。
   
  何为“湿去热孤”？
   
  就是分解湿热，先把湿去了，那么热也会慢慢消退，所以，先祛湿，再清热，便成了治疗这类疾患的主要办法之一。
   
  湿本身不是人正常的身体津液，它的本质是“浑浊之水，坏水”，它的存在阻碍了人体正常气血津液的运行，导致气津循行受阻，导致“郁而发热”，所以，面对湿热，若患者没有高热，则当先祛湿。
   
  用一个类似的比喻就是，点燃油灯后，油越多，灯火越旺，等你把油一抽走后，油去灯灭。
   
  热去湿孤法的思想：将油抽干，热再难借势
   
  清代温病学家王士雄是这样解释的 “热得湿而愈炽，湿热热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”。因此，治疗湿热之病，当以分解湿热为宜，常选用渗利之品通阳化湿，使湿去热孤则热势自愈。
   
  如何将“湿去热孤”思路落地？
   
  有一个方子，最能体现这种思想，此方没有一味清热药物，却是治疗温邪夹湿、湿重于热，邪滞三焦、尚在气分、未传营分之证的经典，通过它可以窥到“湿去热孤”法的妙处。
   
  它就是藿朴夏苓汤。
   
  它对应的症候群，最典型的特征是：
   
  舌苔白腻，脉濡缓，口不渴，身热不扬，午后热甚。
   
  需要说明的是这个身热不扬，午后发热，需和阴虚内热鉴别，阴虚内热舌红少苔，而且有五心烦热之感，和温湿邪滞留三焦导致的“午后热甚”是不同的。
   
  既然是温湿之邪滞留于三焦，那么，除了上面所说的主症外，还可能出现下面一些症状：
   
  上焦的症状：头痛头昏、头重如裹；
   
  中焦的症状：胸闷呕恶；
   
  下焦的症状：大便黏腻、溏泻不爽。
   
  既然是温湿之邪留滞于三焦，那么就要用“分利上中下三焦湿邪，芳香化湿”之法。
   
  所以，藿朴夏苓汤中有三个君药，形成了一个稳定的“三体”。
   
  这三个君药分别是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。
   
  杏仁宣通肺气，再得藿香、豆豉芳香化湿之物，以疏表湿，宣开上焦。
   
  白蔻仁芳香苦辛，和畅中焦、宣通脾胃，又添半夏、厚朴，可燥湿运脾，使脾健以运化水湿而不为湿困。
   
  薏苡仁渗利下焦，辅以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，如此，水道畅通，湿有去路。