中成药也有禁忌，医生不当开药或需担责

• 　　据媒体报道，根据药品不良反应评估结果，国家药品监督管理局决定对万通筋骨片说明书中“不良反应”“禁忌”和“注意事项”进行修订。要求在说明书上增加“不宜长期用药”、“尚无儿童使用本品的安全性、有效性研究证据”、“婴幼儿禁用”等内容。

  

  　　不久之前，国家药监局方才修改了血塞通、血栓通说明书，特别强调，说明书必须明确“儿童禁用”。我们不难发现，药监部门对于中药的监管正在收紧，中药没有副作用可以随便服用的理念正在被推翻。

  　　中药是我们国家给世界的一大贡献，对于世界，特别是我们中华民族的健康发展，发挥了不可忽视的作用。这些年来，中医凭借其在诊疗思路上的灵活多变，在药品选择方面的丰富多样，也正在受到越来越多的人的喜爱。

  　　在很多人的心中，中药取材于自然，有着食药同源的说法。所以很多人认为中药没有什么副作用，尽可以像对待保健品一样，只要可能，就大胆地服用一些。这也意味着，中药在我们国家有着极大的“消费”潜力。

  　　在这样的背景下，一大批来源于古代的经方验方，或者是个人的经验，抑或是某些偏方秘方的中成药就应运而生，并且大受欢迎，成为许多医生及患者的选择。万通筋骨片就是这样一种来源于临床实践的经验的成药处方，其具有祛风散寒，通络止痛的作用，临床上可用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利等患者。

  　　从上述描写中不难发现，万通筋骨片几乎可以治疗全身各个关节或肌肉的疼痛，使用面那是相当的广泛。其实，这也是当前很多中成药共同的特点，因为中医与西医在诊断疾病上，很难做到一一对应，因此，对于中药的适应症管理很难细化，使用起来非常随意。

  　　还有一个问题常被人们轻易忽略，那就是这些中成药的不良反应。以万通筋骨片为例，这个药品中含有乌头、细辛这些明显带有毒性的药物，虽然也来自天然植物，但并不是那种可以做食物的天然无害材料。

  　　其中乌头不但有副作用，还容易与其他药品发生配伍反应。在中药“十八反十九畏”的警示中，就有“半蒌贝蔹芨攻乌”和“川乌草乌不顺犀”之说，明白无误地告诉我们，服用乌头要慎之又慎。但长期以来，万通筋骨片等中药中隐含的各类含有毒成分被忽略，不但对成年人无门槛，对孩子也无顾忌，显然存在极大的安全隐患。

  　　现在国家药监局根据不良反应的监测报告，修订该药说明书，明确指出其不良反应，并且禁止婴幼儿使用，应该说非常务实。这等于对该药的使用增加了一道提示语和安全网，告诫人们是药三分毒，用之不可太过草率。这对于培养人们良好地用药理念，有很积极的作用。

  　　而且，说明书在规范用药方面具有法律效力，对于医生开药也有很强的约束作用。对于中成药，不能再像以前那样随意而为，医生让不适宜的人群选用含有毒成分的中成药，需要承担法律责任。（郑山海）