血液病，理血养肝健脾汤

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  理血养肝健脾汤

  【配方】

  生地20克，白芍15克，当归12克，白术12克，丹皮12克，旱莲草12克，茯苓12克，阿胶9克，炙甘草6克。

  【功能】补血滋肾，养肝健脾，益气补中。

  【用法用量】每日一剂，水煎，分两次服。

  【方解】

  1.方中旱莲草、阿胶滋阴补血；

  2.生地、丹皮滋阴凉血化瘀；

  3.白术、茯苓、炙甘草则可健脾益气补中：

  4.当归、白芍可补血活血，养血敛阴；

  5.全方九味药物配伍，具有滋阴补血以差肝，使血得其藏；健脾益气而补中，使血得其统，使血液循常道运行而不致妄行。

  【加减】

  1.如因思虑过度，劳伤心脾，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，可伴心悸健忘，倦怠纳减，失眠等症，治宜重补气血，本方减去丹皮、早蓬草、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等；

  2.儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，发生本病，治疗宜清热凉血养阴，本方去白术、茯苓，加犀角、银花、连翘；

  3.中青年女性多肝郁化热、失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁、脉象弦数，若血上溢则鼻组、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治宜疏泄肝火，本方可加炒栀子、柴胡等；

  4.男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火，导热下行，本方去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等。

  【特别说明】

  原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和黏膜出血为主证。其病因虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏血功能和脾气虚弱失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络之外发为本病。

  中医认为脾统血，主肌肉、四肢，本病出血多在四肢，故本病与脾虚有关。据临床体会，治疗本病药宜甘寒，不宜温燥或苦寒，温燥伤阴，苦寒伤阳，均不利于本病。经过多年实践，筛选稳妥有效的理血养肝健脾汤作为治疗血小板减少的主要方药。鉴此，在凉血止血的同时，应注意补脾。本方即为补脾止血之代表方，临床上可放胆用之。