糖尿病并发大血管病变

• 糖尿病并发大血管病变
  
  
  多种并发症的“幕后黑手”——
   
  糖尿病血管病变
  
  糖尿病血管病变主要分为糖尿病并发大血管病变和 糖尿病微血管病变 ：
   
  糖尿病并发大血管病变：糖尿病大血管病变以动脉粥样硬化为基本病理改变，主要包括心、脑及下肢血管病变，其主要特点为：虽然症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重，治疗困难、预后差。
   
  糖尿病微血管病变：糖尿病患者微血管病变的主要部位是视网膜、 肾脏 、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。糖尿病视网膜病变常见，可能会造成患者失明。糖尿病性肾病多与 糖尿病性视网膜病变 和糖尿病性神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位。
   
  在糖尿病慢性并发症中，心血管等大血管病变以及视网膜、肾脏及外周神经等微血管并发症是各类型糖尿病的特异性表现，对患者生活质量的影响非常严重[2]，是糖尿病患者致死、致残的重要原因，严重降低了患者的生活质量，加重了家庭和社会的经济负担。由此可见，糖尿病血管病变是多种并发症的“幕后黑手”，严重威胁患者的生命健康，临床亟待寻找合理的管理方案。
   
  控制多重危险因素，
   
  全面管理糖尿病血管病变风险
   
  大量临床证据显示，严格控制血糖对减少2型糖尿病 （T2DM） 患者的心血管等血管病变发生及其死亡风险作用有限，尤其是病程长、年龄大和已经发生过心血管疾病或伴有多个心血管风险因素的患者。然而，对多重危险因素的综合干预可显著改善糖尿病患者血管疾病的发生和死亡风险。
   
  《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》指出[3]，糖尿病微血管并发症最主要的危险因素是糖尿病病程和高血糖。数据显示，伴微血管并发症的糖尿病患者年直接医疗费用是无并发症患者的3.18倍[4]。微血管并发症的防治是T2DM管理中的重要环节。