粤东西北招聘中医知识：“凉开三宝”的功用主治及开窍剂应用注意事项

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  　　安宫牛黄丸(牛黄丸)

  　　【功用】清热解毒，开窍醒神。

  　　【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

  　　紫雪

  　　【功用】清热开窍，熄风止痉。

  　　【主治】温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。

  　　至宝丹

  　　【功用】化浊开窍，清热解毒。

  　　【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

  　　开窍剂的应用注意事项

  　　(1)应辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷，口噤不开，两手握固，脉实有力的闭证方可用开窍剂;而对汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，即使神志昏迷也不宜使用。

  　　(2)辨清闭证之属热属寒，而正确地选用凉开或温开。

  　　(3)对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。但阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用，才能切合病情。

  　　(4)开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用予急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现，辨证施治。

  　　(5)麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。

  　　(6)本类方剂多制成丸散剂或注射剂，丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲。不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

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