当务之急是先把血糖控制下来

• 当务之急是先把血糖控制下来
  
  
  糖尿病属于中医“消渴”的范畴，消渴之名首见于《素问》。中医认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因，内热是主要病机。《诸病源候论》论述其并发症“病变多发痈疽”，《宣明论方》指出“可变为雀目或内障”，《儒门事亲》“夫消渴者，多变聋盲、疮藓、痤痱之类”。中医对糖尿病的临床表现、并发症、治则都有详尽的论述。
   
   
   
  本例患者，经问止中医治疗，控制血糖效果很好。中医大脑开具针对性中药方配合饮食控制，经3周治疗后，患者血糖明显降低且保持平稳：治疗前，患者餐后血糖20+，目前餐后在6-7。
   
   
   
  口中烂苹果味，我糖尿病了？
   
   
   
  患者L先生的太太患有糖尿病，本身在吃药，对糖尿病的一些异常情况有所了解，近来她闻到L先生口中有烂苹果味时，怀疑他的血糖也有异常。
   
   
   
  口中烂苹果味是糖尿病酮酸中毒的征象，若不及时控制血糖，可能有生命危险。
   
   
   
  果然，患者用太太的测糖仪一测，发现血糖已经严重超标（空腹血糖的正常标准是3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L）下图就是患者连续监测三天（9月6日-9月8日）血糖的情况：早餐后血糖最低17.6，高的时候到24。
   
   
   
   
  初诊
   
   
   
  患者太太也是在问止中医调理血糖情况，所以第一时间就找到我们，也想用中医的方式控制血糖。2021年9月8日患者第一次就诊，以下是他的主诉和舌象：
   
   
  
   
   
   
  患者有口干、口渴的症状，伴有小便不利、排尿需用劲、排尿速度慢、腰痛，舌质白淡，齿痕明显，这是典型的肾阳虚的表现。
   
   
   
  目前患者血糖较高，而且口中有烂苹果的气味，已经出现了酮体浓度较高，代谢紊乱的情况。所以当务之急是先把血糖控制下来。
   
   
   
  把患者的主诉全部输入中医大脑后，选具“糖尿病”作为主症