网售处方药的监管困境

• 网售处方药的监管困境
  
  
  　　司美格鲁肽的“触手可得”，揭露了处方药滥用的冰山一角，更呈现了网络销售处方药的监督和管理问题。
   
  　　2023年12月，国家药监局公布了第三批药品网络销售典型案例，其中多家平台销售未取得批准证明文件药品等因素，被当地市场监督管理局依法对这些销售主体处以没收涉案药品、没收违法所得、罚款等行政处罚。
   
  　　在多位专家看来，网售处方药的监管方面，确定处方的合规性与真实性无疑是最关键的。
   
  　　1月29日，记者致电某买药平台客服，客服称“像一些国家管控的药是需要有处方才可以，普通药店就可以购买的处方药是无需进行开具。”对于司美格鲁肽注射液属于哪一种，对方并未给予明确回复。
   
  　　国内网售处方药的问题一直饱受争议。支持者表示，一般在线上购药的是复诊人群，比如糖尿病、高血压等慢性病患者用药量大、用药频繁，网售处方药能够给这些患者提供很大便利。反对者则认为，网售处方药的用药安全难以保证，药品的真假存疑，网上药店执业药师资质有待考证等。
   
  　　作为临床医生，张鹏对于互联网平台上能够随意购买处方药也表示担忧，因为人与人之间存在差别，医生为患者开具处方前，需要先进行病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，才能进行疾病诊断，在此基础上，需要进一步判断药物对该患者的可能疗效和不良反应，以决定是否可以开处方，从而最大程度保护患者的利益。而一些电商平台对购药者的疾病诊断比较草率，没有详细的病史询问和检查，缺乏临床依据就做出疾病诊断，这是不负责任的，不仅有可能造成药物误用，也可能造成药物滥用，对患者健康造成伤害，且有悖于医疗职业准则。
   
  　　中国医药物资协会研究院李子浩强调，看病理应是“先方后药”，而在互联网平台购买药品，是一个“先药后方”的过程。这样带来的危害是显而易见的，比如因对药物使用的常识缺乏，常常导致药物滥用。因此可以适当参考国际上的一些先进经验，将医疗系统联网，进行信息互享，方便快捷核验处方，同时还可以规避处方不规范等造成的潜在风险。
   
  　　“为了确保患者用药安全，现行《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》均明确规定，医师在诊疗活动中为患者开具药方后，药师要进行审核”，中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震强调，在现实中，一些平台跳过传统的处方开具、审核环节，把开方直接变成了“卖药”，这类行为严重违反我国药品管理规定，也给患者用药安全埋下了隐患。“药品的副作用、配伍禁忌需要专业的药师服务，这一环节的欠缺可能导致健康受损，因药致残等问题。”
   
  　　康震也理解许多患者选择网上购药，是为了节省时间成本，希望获得更快捷的医疗服务，但这其实是实体医疗机构服务不到位的问题，中国专业药师配备的严重短缺也是原因之一。
   
  　　最近，杨思维开始尝试代餐的减肥方式，他购买了不到三千块的代餐，用能量棒代替主食，进行低碳饮食。并且有营养师每天提供指导。有了外界的反馈和互动，感觉动力会更加充足。同时，他的身体状况已经达到减重手术的标准，因此也在考虑是否要接受手术减重。
   
  　　那支没打完的针，言熙熙还放在冰箱里，但她已经决定再也不使用了。言熙熙的一位同事用三月瘦了30斤，后来又用3个月把那30斤吃回来了。言熙熙打算通过饮食进行控制，每天早上称体重，“今天放肆一顿，明天我就要控制一天或者控制三天，再也回不到以前随便吃的样子。”她觉得司美格鲁肽带给她最大的收获就是，通过外力养成了控制食欲的习惯。“药物停了，但是习惯继续坚持下去，就好像没有那么难。”