2017新纳入医保药品36种药物目录名单(西药+中药

• 　　附件：36种有关药品名单

  西药部分  
  药品分类代码   药品分类   编号   药品名称   剂型   医保支付标准   备注  
  
  XA   消化道和代谢方面的药物                    
  XA10     糖尿病用药                  
  XA10B       降血糖药物，不含胰岛素                
  XA10BJ         胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物              
            乙   TX01   利拉鲁肽   注射剂   410元（3ml:18mg/支，预填充注射笔）   限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。  
  XB   血液和造血器官药                    
  XB01     抗血栓形成药                  
  XB01A       抗血栓形成药                
  XB01AC         血小板凝聚抑制剂，肝素除外              
            乙   TX02   替格瑞洛   口服常释剂型   8.45元（90mg/片）   限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。  
  XB01AD         酶类              
            乙   TX03   重组人尿激酶原   注射剂   1020元（5mg（50万IU）/支）
    限急性心肌梗死发病12小时内使用。  
  XB02     抗出血药                  
  XB02B       维生素K和其他止血药                
            乙   TX04   重组人凝血因子Ⅶa   注射剂   5780元（1mg（50KIU）/支）   限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。  
  XC   心血管系统                    
  XC01E       其他心脏疾病用药                
            乙   TX04   重组人脑利钠肽   注射剂   585元（0.5mg（500U）/瓶）   限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。  
  XC03     利尿剂                  
  XC03X       其它利尿药                
            乙   TX06   托伐普坦   口服常释剂型   99元（15mg/片）
  168.3元（30mg/片）   限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。  
  XC09     作用于肾素-血管紧张素系统的药物                  
  XC09C       血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药                
            乙   TX07   阿利沙坦酯   口服常释剂型   7.05元（240mg/片）
  3.04元（80mg/片）    
  XJ   全身用抗感染药                    
  XJ01     全身用抗菌药                  
  XJ01X       其他抗菌药                
  XJ01XD         咪唑衍生物              
            乙   TX08   吗啉硝唑氯化钠   注射剂   106元（100ml：500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶）   限二线用药。  
  XJ02     全身用抗真菌药                  
  XJ02A       全身用抗真菌药                
  XJ02AC         三唑类衍生物              
            乙   TX09   泊沙康唑   口服液体剂   2800元（40mg/ml 105ml/瓶）
    限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。  
  XL   抗肿瘤药及免疫调节剂                    
  XL01     抗肿瘤药                  
  XL01X       其他抗肿瘤药                
  XL01XC         单克隆抗体              
            乙   TX10   曲妥珠单抗   注射剂   7600元（440mg（20ml）/瓶）   限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。  
            乙   TX11   贝伐珠单抗   注射剂   1998元（100mg（4ml）/瓶）   限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。  
            乙   TX12   尼妥珠单抗   注射剂   1700元（10ml：50mg/瓶）   限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。  
            乙   TX13   利妥昔单抗   注射剂   2418元（100mg/10ml/瓶）
  8289.87元（500mg/50ml/瓶）   限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。  
  XL01XE         蛋白激酶抑制剂              
            乙   TX14   厄洛替尼   口服常释剂型   195元（150mg/片）
  142.97元（100mg/片）   限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。  
            乙   TX15   索拉非尼   口服常释剂型   203元（0.2g/片）   限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。  
            乙   TX16   拉帕替尼   口服常释剂型   70元（250mg/片）   限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。  
            乙   TX17   阿帕替尼   口服常释剂型   136元（250mg/片）
  185.5元（375mg/片）
  204.15元（425mg/片）   限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。  
  XL01XW         蛋白酶体抑制剂              
            乙   TX18   硼替佐米   注射剂   6116元（3.5mg/瓶）
  2344.26元（1mg/瓶）   限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。  
  XL01XX         其他抗肿瘤药              
            乙   TX19   重组人血管内皮抑制素   注射剂   630元（15mg/2.4×10^5 U/3ml/支）   限晚期非小细胞肺癌患者。  
            乙   TX20   西达本胺   口服常释剂型   385元（5mg/片）   限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。  
  XL02     内分泌治疗用药                  
  XL02B       激素拮抗剂及相关药物                
            乙   TX21   阿比特龙   口服常释剂型   144.92元（250mg/片）   限转移性去势抵抗性前列腺癌。  
            乙   TX22   氟维司群   注射剂   2400元（5ml：0.25g/支）   限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌治疗。  
  XL03     免疫兴奋剂                  
  XL03A       免疫兴奋剂                
  XL03AB         干扰素类              
            乙   TX23   重组人干扰素β-1b   注射剂   590元（0.3mg/支）   限常规治疗无效的多发性硬化患者。  
  XL04     免疫抑制剂                  
  XL04A       免疫抑制剂                
  XL04AA         选择性免疫抑制剂              
            乙   TX24   依维莫司   口服常释剂型   148元（5mg/片）
  87.05元（2.5mg/片）   限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。  
  XL04AX         其他免疫抑制剂              
            乙   TX25   来那度胺   口服常释剂型   866元（10mg/片）
  1101.99元（25mg/片）   限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付。  
  XN   神经系统药物                    
  XN05     精神安定药                  
  XN05A       抗精神病药                
  XN05AH         二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类              
            乙   TX26   喹硫平   缓释控释剂型   3.72元（50mg/片）
  10.76元（200mg/片）
  14.68元（300mg/片）    
  XN06     精神兴奋药                  
  XN06A       抗抑郁药                
  XN06AB         选择性5-羟色胺再摄取抑制剂              
            乙   TX27   帕罗西汀   肠溶缓释片   4.59元（12.5mg/片）
  7.8元（25mg/片）    
  XS   感觉器官药物                    
  XS01     眼科用药                  
  XS01L       眼血管病用药                
            乙   TX28   康柏西普   眼用注射液   5550元（10mg/ml 0.2ml/支）   限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。  
            乙   TX29   雷珠单抗   注射剂   5700元（10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支（预充式））   限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4. .每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。  
  XV   杂类                    
  XV03     其他治疗药物                  
  XV03A       其他治疗药物                
  XV03AE         高血钾和高磷血症治疗药              
            乙   TX30   司维拉姆   口服常释剂型   8.1元（800mg/片）   限透析患者高磷血症。  
            乙   TX31   碳酸镧   咀嚼片   14.65元（500mg/片）
  19.98元（750mg/片）
  24.91元（1000mg/片）   限透析患者高磷血症。  
  中药部分  
  药品分类代码   药品分类   编号   药品名称   支付标准   备注  
  
  ZA   内科用药                  
  ZA12     祛瘀剂                
  ZA12H       化瘀通脉剂              
            乙   TZ01   银杏二萜内酯葡胺注射液   316元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）   限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。  
            乙   TZ02   银杏内酯注射液   79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）   限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。  
  ZC   肿瘤用药                  
  ZC01     抗肿瘤药                
            乙   TZ03   复方黄黛片   10.5元（0.27g/片）   限初治的急性早幼粒细胞白血病。  
  ZC02     肿瘤辅助用药                
            乙   TZ04   注射用黄芪多糖   278元（250mg/瓶）   限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。  
            乙   TZ05   参一胶囊   6.65元（含人参皂苷Rg3 10mg/粒）   限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。