“第五届中国神经精神疾病周”启动，创新药物

• 随着中国人口老龄化的加剧，以及工业化、城镇化、生态环境及生活方式变化等，抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默病等神经和精神疾病的诊治依然存在大量未满足的医疗需求。近日，“2018中国神经精神疾病高峰论坛”在杭州举办，300余位神经及精神疾病专家共聚一堂。与会专家表示，随着神经和精神疾病领域创新药物的上市，新药所带来的创新治疗方案不仅有助于让患者更快受益，也有助于整体提升我国神经和精神疾病的治疗水平。

  抑郁症：关注社会功能恢复

  作为一种精神疾病领域的常见病，抑郁症是包含情绪、躯体和认知症状的多维障碍，只有通过对上述症状的全方位治疗才能帮助患者实现功能的全面恢复。然而，现有的治疗方案，患者的治疗有效率不足50%，临床治愈率仅36%，加剧了抑郁症治疗的复杂性。

  目前，药物治疗被认为是最常用和首选的有效抗抑郁治疗方法。随着对抑郁症的认知逐渐深入，抗抑郁药的研发也在不断升级。从早期的关注对抑郁症情感症状的改善，到后来的改善情感和躯体症状，帮助患者达到临床治愈；在全面改善症状，恢复社会功能治疗目标的指引下，患者需要全新的药物开启抗抑郁治疗的新时代。

  创新药物氢溴酸伏硫西汀片于2017年11月获得原CFDA批准并上市。今年5月2日，美国FDA通过了灵北公司旗下抗抑郁药氢溴酸伏硫西汀片的一项补充临床应用，即改善抑郁症急性期患者认知功能的一个重要维度——信息加工速度。

  中国医师协会精神科医师分会会长、武汉大学人民医院精神卫生中心王高华教授指出，“人的反应速度的快慢包括如竞赛抢答、瞬间反应灵活性等都和信息加工速度的有关。美国FDA认为伏硫西汀能加快抑郁症患者的信息加工速度，从而改善反应的灵敏性，而信息加工速度减慢是抑郁症患者的常见临床表现之一，外在表现为思维及行为的迟缓，该功能受损困扰着很多抑郁症患者。因此，改善信息加工速度，有助于帮助患者实现功能的全面恢复。”值得一提的是，社会功能是否全面恢复是目前抗抑郁药有效性的重要的衡量标准。

  帕金森病：NICE国际指南推荐新疗法

  帕金森病是继阿尔茨海默病后第二常见的老年慢性神经退行性疾病，通常在60岁左右发病。由于缺乏有效的早期诊断手段，该病发病后或数年才会被确诊，逐渐发展并带来严重的运动并发症。

  “虽然迄今为止，还没有减缓或治愈帕金森病的治疗方法。但是，利用药物等有效治疗手段能够显著提高患者的生活质量。”中华医学会神经病学分会副主任委员、中国医师协会神经内科医师分会副会长、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授表示。

  2017年6月，甲磺酸雷沙吉兰片正式获CFDA审批通过，这是目前中国上市的最新一代单胺氧化酶B抑制剂，可用于原发性帕金森病患者的单药治疗以及伴有剂末波动患者的联合治疗。国内外研究数据证实，该药治疗可显著改善患者的运动和非运动症状；联合治疗时，可优化左旋多巴治疗效应，进一步有效控制症状，减少运动波动。在国内，甲磺酸雷沙吉兰片已被中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订的《中国帕金森病治疗指南（第三版）》推荐用于改善“剂末恶化、开关现象”的抗帕金森病药物。

  “很多帕金森病患者在治疗过程中会产生一些运动和非运动并发症的‘剂末现象’，病情控制往往不甚满意。” 陈生弟教授在解读时指出，”欧洲神经学会联盟(EFNS)治疗指南，推荐该药作为治疗帕金森病'剂末现象’的首选药物。”

  阿尔茨海默病：改善核心症状、延缓疾病进展

  目前，中国约有570万阿尔茨海默病患者，作为世界上老龄化速度最快的国家之一，这个数据正逐级攀升。阿尔兹海默病最长发生在超过65岁以上的人群中，就诊率以及治疗率偏低，给社会带来了沉重的负担。

  目前，在临床上，普遍认为“ABC”是痴呆的核心症状。“A（Activities of Daily Living,简称ADL）”指的是日常生活能力降低，包括基本生活能力和应用基本生活工具的能力降低或丧失；“B(Behavior)”指的是精神行为异常，包括妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等；“C(Cognition)”指认知功能障碍，包括记忆力减退，定向障碍，语言障碍，计算力下降等。但精神行为症状（BPSD）往往影响疾病的发展。