它被称为最复杂的血液肿瘤

• 它被称为最复杂的血液肿瘤
  
  
  
  
  
  “淋巴瘤是血液肿瘤里最为复杂的一种造血和淋巴系统重症。”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长马军表示，临床上最不愿看到的就是把一个原本可以控制，甚至是治愈的淋巴瘤，因为治疗不规范、患者不听话而发展成一个“难治性疾病”，这直接关系到患者的生存预期。
  
  除了头发和指甲不长淋巴瘤，淋巴肿瘤可能侵犯全身器官和组织，且分型众多。
  
  经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种恶性淋巴瘤，在我国年发病率约为0.4/10万。尽管一线化疗具有较高的临床治愈率，但仍有将近10%-30%的患者病情将进展为复发/难治性霍奇金淋巴瘤，成为了血液肿瘤治疗的一大临床难题。 [1]
  
  淋巴瘤不好查：多靠症状提示！
  
  淋巴瘤目前没有很好的筛查手段，主要通过身体的症状来提示，比如浅表淋巴结肿大，在颈部、腋窝、腹股沟等位置会摸到肿块。
  
  同时，马军教授介绍道，淋巴瘤并不单单表现为浅表淋巴结肿大，当淋巴瘤侵犯到不同脏器或组织时，有可能引起不同的表现。举个例子，当淋巴瘤侵犯深部的淋巴结，常因咳嗽、气促、不能平卧，做胸部CT时会提示纵隔肿物、肺门淋巴结肿大。
  
  如果发生系统性病变，如：
  
  · 反复咳嗽咳痰，肺部发现占位病变，除了是肺癌外，有时是淋巴瘤；
  
  · 长时间出现反酸、胃部不适，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；
  
  · 腹痛、解黑便，CT发现肠壁增厚，也要高度怀疑淋巴瘤。
  
  淋巴瘤很麻烦：有时很快会复发！
  
  多数淋巴瘤对化疗很敏感，治疗后症状会明显改善，但有的患者治疗后很快复发，或是进展为难治性淋巴瘤，在马军教授看来，问题往往出在治疗不规范、不标准。
  
  比如，开始治疗时要按规定疗程、剂量甚至是高强度治疗，有的患者不理解，觉得医生是不是过度治疗，明明瘤子已不见了，再接受那么多周期的化疗，觉得没必要还伤身体，要求医生停药或是自行停止治疗，结果导致没有按治疗计划最大限度杀灭肿瘤细胞，进而导致复发。
  
  马军教授说，另一个极端则是就怕杀不死肿瘤而过度治疗，淋巴瘤的化疗一般是4~6个疗程，有的患者却长期用药或是不断更换药物、更换治疗方案，这都会造成病情快速进展或是复发。
  
  淋巴瘤治疗：一定要规范！
  
  “我们现在想一切办法建立淋巴瘤的规范治疗、个体化治疗、建立多学科联合治疗，提高患者的依从性，只有这样才能提高淋巴瘤的治疗率，减少复发和病情恶化。”马军教授尤其倡导推广多学科诊疗，即由血液科、病理科、放疗科、影像科组成一个多学科淋巴瘤专家学组，遵循淋巴瘤的治疗规范，制定出患者专属的治疗方案，进而减少不规范治疗行为。
  
  对于复发难治霍奇金淋巴瘤，以PD-1免疫抑制剂为代表的免疫治疗正成为大势。北京大学肿瘤医院的朱军教授团队此前在第11届国际霍奇金淋巴瘤大会（ISHL）公布了一项“卡瑞利珠单抗治疗中国复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤”的II期临床研究显示，在入组的75例患者中，客观有效率达到了77.3%，完全缓解率为31.8%。